2017中西医结合执业医师考试《外科学》模拟题
模拟题一：
一、习题精选
A，型题
1.位于齿状线上方的痔为
A.内痔
B.外痔
C.混合痔
D.嵌顿痔
E.血栓痔
2.治疗内痔虚证，应首选
A.四物汤
B.人参养荣汤
C.四君子汤
D.补中益气汤
E.参苓白术散
3.血栓性痔最主要的症状是
A.出血
B.疼痛
C.便秘
D.瘙痒
E.腹泻
4.直肠肛管周围脓肿最常见的致病菌是
A.大肠杆菌
B.金黄色葡萄球菌
C.链球菌
D.绿脓杆菌
E.结核杆菌
5.治疗直肠肛管周围脓肿火毒炽盛证的常用方药是
A.仙方活命饮加减
B.黄连解毒汤加减
C.透脓汤加减
D.青蒿鳖甲汤加减
E.三妙丸加减
6.下列关于直肠肛管周围脓肿治疗方法的选择，不正确的是
A.抗感染
B.温水坐浴
C.口服缓泻剂
D.切开引流术
E.注射硬化剂
7.目前认为痔的病理主要是
A.肛管皮肤下静脉淤血
B.肛管皮肤下静脉屈曲
C.直肠末端黏膜下淤血
D.直肠上静脉曲张
E.肛垫肥大和移位
8.内痔的主要临床表现是
A.瘙痒
B.便血
C.便秘
D.流脓
E.周期性疼痛
应试点拨：痔的临床表现主要有便血、脱出、疼痛、肿胀、异物感、黏液外溢、瘙痒、便秘等。注意选择最主要的表现。
A2型题
1.患者，男，5岁，便血，排便时可见单个、鲜红色樱桃样肿物脱出，便后可自行回纳。应首先考虑的诊断是
A.肛管直肠周围脓肿
B.肛瘘
C.内痔
D.直肠息肉
E.血栓性外痔
2.患者，男，40岁。肛门周围突发肿块，继而剧烈疼痛，可见局部红肿灼热，压痛，有波动感。应首先考虑的诊断是
A.血栓痔
B.直肠肛管周围脓肿
C.肛瘘
D.淋巴结炎
E.脂肪瘤
3.患者便血，色鲜红，伴有肿物脱出肛外，便后可自行复位。应首先考虑的是
A.舡裂
B.工期内痔
C.Ⅱ期内痔
D.Ⅲ期内痔
E.直肠息肉
4.患者Ⅱ期内痔，便血鲜红，便时有物脱出，口渴，大便秘结，舌苔黄，脉数。治疗应首选
A.龙胆泻肝汤
B.五神汤
C.归脾汤
D.小承气汤
E.凉血地黄汤
应试点拨：总结分析此病例为风伤肠络证，治宜清热凉血祛风。
二、参考答案
A，型题
1.A 2.D 3.
B. 4.A 5.C.
6.E 7.E 8.B.
A2型题
1I D 2.
B. 3.
C. 4.E
三、难题解析
A1型题
2.D内痔虚证系因中气不足、气虚下陷、无以摄纳所致，法应补气升提，方药选用补中益气汤。
A2型题
3.C. 工期内痔便时粪便带血或滴血，无痔核脱出，Ⅱ期内痔为无痛性便血，便时痔核能脱出肛外，便后能自行还纳，Ⅲ期内痔便血少或无便血，便时痔核常脱出肛外，不能自行还纳。故本题选C.肛裂便血鲜红，肛门疼痛剧烈，无脱出肛外肿物。直肠息肉以便血、肿物脱出为主，便后不可自行复位。
模拟题二：
一、习题精选
A1型题
1.下列哪项不属于溃疡病的手术适应证
A.慢性溃疡，症状不明显者
B.溃疡伴急性穿孔，保守治疗无效者
C.溃疡伴反复消化道出血，经保守治疗出血不止者
D.怀疑溃疡恶变者
E.有多年溃疡病史且发作频繁，症状逐渐加重，经内科治疗无效，影响工作和生活者
2.下列哪项不属于急性穿孔的诊断要点
A.有溃疡病史，且近期有溃疡病活动症状
B.墨菲征阳性
C. X线检查发现膈下有游离气体
D.突然发生的持续性上腹部剧烈疼痛，迅速发展到全腹，并常伴有轻度休克症状
E.检查时有明显的腹膜刺激征，并多有肝浊音界缩小或消失
A2型题
1.患者，女，45岁，消化性溃疡反复发作10年，剧烈腹痛突然发作3小时，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，X线检查可见膈下游离气体，应诊断为
A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.急性肠梗阻
D.急性腹膜炎
E.胃、十二指肠溃疡急性穿孔
2.患者，男，40岁，反复上腹饱胀、嗳气吞酸、呕吐宿食2个月，体检上腹饱满，可见胃型，未及肿块，胃有振水音。最可能是
A.急性胃炎
B.胃溃疡
C.急性胃扩张
D.十二指肠憩室
E.十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
B.1型题
A.胃、十二指肠溃疡急性穿孔
B.胃、十二指肠溃疡大出血
C.瘢痕性幽门梗阻
D.急性胰腺炎
E.急性阑尾炎
1.突发上腹剧烈疼痛，迅速波及全腹的是
2.以呕血和黑便为主要表现的是
二、参考答案
A1型题
1.A 2.
B.
A2型题
1.E 2.E
B.1型题
1.A 2.
B.
三、难题解析
A，型题
1.A溃疡病的手术适应证：有多年溃疡病史，且发作频繁，症状逐渐加重，经内科治疗无效，影响工作和生活者;慢性穿透性溃疡症状明显者;溃疡伴反复消化道出血，经保守治疗出血不止者;溃疡伴急性穿孔，保守治疗无效者;溃疡伴机械性幽门梗阻者;临床上怀疑溃疡恶变者;其他特殊的溃疡，如应激性溃疡、胰源性溃疡、胃肠吻合口溃疡等。
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