- 相关推荐
2017中西医结合执业医师考试《内科学》试题（附答案）
试题一：
A1型题 (最佳选择题)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案,在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。
1.影响意识的最重要的结构是
A.脑干上行性网状激活系统
B.脑干下行性网状激活系统
C.大脑半球
D.小脑
E.基底节
答案：A
2.一患者能被唤醒，醒后能简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激即又入睡，这种意识状态是
A.嗜睡
B.昏睡
C.昏迷
D.谵妄
E.意识模糊
答案：A
3.以下关于失语症不正确的表述是
A.Broca失语：以口语表达障碍为突出表现
B.Wernicke失语：以口语理解障碍为突出表现
C.传导性失语：以复述不成比例受损为主要表现
D.经皮质性失语：以音量小、语调低为主要表现
E.命名性失语：以命名不能为特征
答案：D
4.以下关于视野缺损不正确的病变定位是
A.一侧视神经病变引起单眼全盲
B.一侧视束病变引起双颞侧偏盲
C.一侧枕叶视中枢病变引起双眼同向偏盲、黄斑回避
D.颞叶后部病变引起双眼同向上象限盲
E.顶叶病变引起双眼同向下象限盲
答案：B
5.一侧瞳孔直接光反射消失，对侧间接光反射消失，病变位于
A.同侧视神经
B.对侧视神经
C.同侧动眼神经
D.对侧动眼神经
E.视交叉
答案：A
6.滑车神经受损时
A.眼球向外上方运动障碍
B.眼球向外下方运动障碍
C.眼球向内上方运动障碍
D.眼球向内下方运动障碍
E.以上均不是
答案：B
7.核间性眼肌麻痹病损部位在
A.皮层眼球同向凝视中枢额中回后部
B.脑干眼球水平凝视中枢桥脑旁正中网状结构(PPRF)
C.内侧纵束
D.外展神经核
E.动眼神经核
答案：C
8.以下不正确的表述是
A.眩晕可分为系统性眩晕和非系统性眩晕
B.系统性眩晕又分为周围性眩晕和中枢性眩晕
C.位置性眩晕是周围性眩晕
D.听力障碍表现为耳聋、耳鸣和听觉过敏
E.高音调耳鸣提示为感音器病变，低音调耳鸣提示传音径路病变
答案：C
9.以下关于癎性发作不正确的表述是
A.是脑神经元过度异常放电导致短暂的神经功能异常
B.常表现发作性意识障碍
C.发作期及发作间期脑电图均有异常
D.有的发作类型可无意识障碍
E.可表现运动性、感觉异常发作及情绪、内脏、行为改变
答案：B
10.根性感觉障碍表现的错误表述是
A.感觉障碍呈节段型分布
B.可出现分离性感觉障碍
C.可出现根性痛
D.症状出现于病变同侧
E.可见于髓外占位性病变
答案：B
11.脊髓病引起振动觉及位置觉缺失是以下哪一传导束病变所致
A.前庭脊髓束
B.红核脊髓束
C.脊髓小脑束
D.脊髓丘脑束
E.薄束与楔束
答案：E
12.脊髓半侧损害感觉障碍表现为
A.受损平面以下同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍
B.受损节段呈节段性痛温觉障碍，对侧深感觉障碍
C.受损平面以下同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍
D.对侧深感觉障碍
E.受损平面以下深、浅感觉障碍
答案：C
13.一侧面部与对侧躯体痛温觉缺失的病损部位在
A.中脑背盖部
B.桥脑背盖部
C.桥脑基底部
D.延髓背外侧部
E.延髓基底部
答案：D
14.内囊受损的感觉障碍特点是
A.对侧单肢感觉减退或缺失
B.对侧偏身(包括面部)感觉减退或消失
C.对侧偏身(包括面部)感觉减退或消失，伴自发性疼痛
D.对侧偏身(包括面部)感觉减退或消失，伴感觉过度
E.交叉性感觉障碍
答案：B
15.华勒变性发生在
A.下运动神经元
B.周围神经纤维近心端
C.周围神经纤维远心端
D.周围神经纤维末梢
E.中枢神经元轴索
答案：C
16.周围神经病下列哪项症状体征的表述不正确
A.传导束型感觉障碍
B.运动障碍
C.腱反射减弱或消失
D.自主神经功能障碍
E.肌萎缩
答案：A
17.以下哪项症状体征与疾病对应关系的表述不正确
A.瞳孔散大-动眼神经麻痹
B.眼睑下垂-动眼神经麻痹
C.睫毛征-动眼神经麻痹
D.Bell征-面神经炎
E.扳机点-三叉神经痛
答案：C
18.原发性三叉神经痛的病因
A.急性上颌窦炎
B.急性牙周炎
C.鼻咽癌
D.三叉神经疱疹病毒感染
E.尚不清楚
答案：E
19.原发性三叉神经痛的疼痛特点
A.持续性钝痛
B.持续性刺痛
C.短暂的电击样、撕裂样剧痛
D.发作性剧痛伴三叉神经破坏体征
E.疼痛常见于前额部
答案：C
20.下列哪项表述不符合原发性三叉神经痛
A.多见于中老年人
B.第2、3支较常见
C.常有触发点或“扳击点”
D.常伴疼痛侧角膜反射消失
E.严重者伴面肌痛性抽搐
答案：D
21.三叉神经痛的哪支发生率为最高
A.第2支
B.第2、3支
C.第1、2支
D.第1、3支
E.第3支的运动支
答案：B
22.原发性三叉神经痛可能的体征
A.患侧面部感觉减退
B.患侧咀嚼肌萎缩
C.患侧角膜反射消失
D.患侧面部可有触发点
E.张口时下颌偏向患侧
答案：D
23.特发性面神经麻痹的下列哪项表述是正确的
A.多为慢性起病
B.双侧受累多见
C.多数病例伴舌前2/3味觉丧失
D.Bell征(+)
E.多数患者不能恢复
答案：D
24.特发性面神经麻痹症状、体征的哪项表述不正确
A.Bell征(+)
B.多为单侧病变
C.可伴耳后疼痛
D.可伴患侧咀嚼肌无力
E.可伴患侧舌前2/3味觉障碍
答案：D
25.不符合特发性面神经麻痹的症状、体征是
A.耳后疼痛
B.舌前2/3味觉减退
C.听觉过敏
D.Hunt综合征
E.面部感觉减退
答案：E
26.脊髓节段的下列哪项表述是错误的
A.脊髓可分成30个节段
B.C5~T2节段组成颈膨大部
C.L1~S2节段构成腰膨大部
D.脊髓园锥部由S3~尾节组成
E.高颈髓部包括C1~4节段
答案：A
27.脊髓交感中枢位于
A.C5~8侧角
B.C8~T1侧角
C.C8~T12侧角
D.C8~L2侧角
E.T2~L3侧角
答案：D
28.脊髓副交感中枢位于
A.T3~L3侧角
B.L3~S3侧角
C.S1~5侧角
D.S2~5侧角
E.S2~4侧角
答案：E
29.急性脊髓炎不应出现的症状体征是
A.急性脊髓横贯性损害
B.脊髓休克
C.脑脊液蛋白增高
D.压颈试验通畅
E.眼球震颤
答案：E
30.急性横贯性脊髓炎最常损害的脊髓节段是
A.颈膨大部
B.T3~5节段
C.T7~10节段
D.腰膨大部
E.园锥部
答案：B
31.急性脊髓炎的下列哪项表述是错误的
A.散发，多见于青壮年
B.病前可有发热、上呼吸道感染症状
C.可先出现病灶相应部位根痛及束带感
D.急性发生脊髓横贯损害症状
E.早期通常不出现脊髓休克现象
答案：E
32.急性脊髓炎与(急性)脊髓压迫症最重要的鉴别点是，前者通常无
A.神经根症状
B.传导束型感觉障碍
C.双下肢瘫痪
D.尿便障碍
E.椎管梗阻现象
答案：E
33.急性脊髓炎急性期治疗，下列哪项是不必要的
A.皮质类固醇激素
B.20%甘露醇静脉滴注，2~4次/日
C.选用适当抗生素
D.处理排尿障碍及防治尿路感染
E.防治褥疮
答案：C
34.压迫性与非压迫性脊髓病变最主要的鉴别依据是
A.上下肢瘫痪的顺序
B.有无神经根痛
C.有无脊椎压痛、畸形和破坏
D.脑脊液蛋白是否增高
E.腰穿压颈试验是否通畅
答案：E
35.癫癎的下列哪项表述是不正确的
A.按病因可分为特发性癫癎和症状性癫癎
B.遗传因素和环境因素均可影响癎性发作
C.每一癫癎患者只有一种发作类型
D.女性患者常在月经期和排卵期发作频繁
E.癫癎的临床表现可分癎性发作和癫癎症两方面
答案:C
36.下列哪项癎性发作的表述是不正确的
A.癎性发作可分为部分性发作和全面性发作两个主要类型
B.单纯部分性发作的癎性放电起始于脑局部，不伴意识障碍
C.全面性发作起始于脑局部，伴意识障碍
D.部分性发作的癎性放电起源于一侧脑部
E.全面性发作的癎性放电起源于两侧脑部
答案：C
37.最须注意与全面强直-阵挛发作鉴别的疾病是
A.破伤风
B.舞蹈病
C.去大脑强直
D.去皮层强直
E.癔病
答案：E
38.癫癎诊断的有效检查项目是
A.头部CT
B.腰穿
C.头部MRI
D.脑电图
E.脑血管造影
答案：D
39.特发性全面强直-阵挛发作的首选治疗药物是
A.丙戊酸钠
B.卡马西平
C.苯妥英钠
D.乙琥胺
E.苯巴比妥
答案：C
40.癫癎患者服用抗癫癎药最切忌
A.用药剂量太小
B.同时合用两种药
C.只在夜间服
D.药物价格太高
E.突然停药
答案：E
41.全面强直-阵挛性发作治疗间突然停药，可引起
A.失眠
B.精神萎糜
C.失神发作
D.抗癫癎用药量增加
E.癫癎持续状态
答案：E
42.治疗癫癎持续状态的首选用药是
A.安定注射液静脉注射
B.10%水合氯醛灌肠
C.氯硝安定静脉注射
D.利多卡因静脉滴注
E.丙戊酸静脉滴注
答案：A
43.阵挛性发作见于
A.老年人
B.中青年
C.学龄儿童
D.婴幼儿
E.任何年龄
答案：E
44.最常见的偏头痛为
A.有先兆的偏头痛
B.无先兆的偏头痛
C.基底型偏头痛
D.偏瘫型偏头痛
E.偏头痛等位发作
答案：B
45.下面哪种发作类型属于偏头痛等位发作
A.头痛发作后伴眼肌瘫痪
B.先偏瘫、麻木和失语数十分钟后发生头痛
C.周期性发生某些症状而无头痛，或与头痛交替出现
D.耳鸣、共济失调，也可有嗜睡状态或跌倒
E.发作迅速，持续1~2小时可完全缓解
答案：C
46.偏头痛防治的下列哪项表述不正确
A.避免过度疲劳和精神紧张
B.不饮用红酒
C.不摄食含奶酪的食物
D.避免摄食已知的诱发发作的食物
E.发作后可试用血管扩张药
答案：E
47.重症肌无力最常受累的肌肉是
A.四肢肌
B.眼外肌
C.咽喉肌
D.咀嚼肌
E.呼吸肌
答案：B
48.重症肌无力常合并以下哪种疾病
A.小细胞肺癌
B.甲状腺功能亢进
C.多发性肌炎
D.胸腺增生或胸腺瘤
E.系统性红斑狼疮
答案：D
49.重症肌无力患者出现眼睑下垂，还可能有的症状是
A.瞳孔散大，光反射消失
B.调节反射消失
C.眼球向内、上、下运动受限和出现复视
D.眼球震颤
E.角膜反射消失
答案：C
50.重症肌无力的下列哪项表述是错误的
A.是一种获得性自身免疫性疾病
B.以部分或全身性骨骼肌疲劳为临床特征
C.症状晨轻暮重或活动后加重、休息后减轻
D.抗胆碱酯酶药物治疗有效
E.腾喜龙试验阴性
答案：E
51.椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作不可能出现的症状是
A.失写
B.眩晕
C.构音障碍
D.复视
E.交叉瘫
答案：A
52.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是
A.对侧上肢或下肢无力或轻偏瘫
B.对侧偏身感觉障碍
C.失语
D.同侧单眼失明
E.对侧偏瘫
答案：A
53.椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是
A.眩晕
B.耳鸣和耳聋
C.跌倒发作
D.吞咽困难
E.复视
答案：A
54.下列哪支血管闭塞最易导致偏瘫
A.小脑后下动脉
B.大脑中动脉
C.脊髓前动脉
D.小脑下前动脉
E.大脑前动脉
答案：B
55.动脉粥样硬化性脑梗死最常发生于下列哪支动脉
A.大脑前动脉
B.颈内动脉及大脑中动脉
C.基底动脉
D.大脑后动脉
E.椎基底动脉
答案：B
56.一侧颈内动脉闭塞可以不出现临床症状，是由于
A.同侧颈外动脉未闭塞
B.对侧颈内动脉未闭塞
C.正常的脑底动脉环可迅速建立侧支循环
D.双侧椎动脉未闭塞
E.颅内血管变异
答案：C
57.脑血栓形成的最常见病因是
A.高血压
B.脑动脉粥样硬化
C.各种脑动脉炎
D.血压偏低
E.红细胞增多症
答案：B
58.脑梗死不应出现的症状、体征是
A.意识不清
B.肢体瘫痪
C.头痛
D.癫癎发作
E.脑膜刺激征
答案：E
59.大脑前动脉阻塞时出现尿失禁，是由于损害了
A.额极
B.旁中央小叶
C.胼胝体前4/5
D.扣带回
E.额叶底部
答案：B
60.患者发病后出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲，最可能为下述哪条血管闭塞
A.大脑前动脉主干
B.大脑中动脉主干
C.大脑后动脉主干
D.内听动脉
E.椎基底动脉
答案：B
试题二：
A1型选择题：肯定型最佳选择题，只能选择其中最佳的一项肯定答案;
1.男性，25岁，面色苍白3年，1周前发热，并出现巩膜轻度黄染，晨解浓茶色样尿。辅助检查：血红蛋白60g/L, 白细胞3.1×109/L, 网织红细胞10%, Coombs试验(+)，选择哪种治疗最佳
A.输新鲜全血
B.输浓缩红细胞
C.输青霉素
D.输维生素C
E.地塞米松
答案：E
2.铁蛋白和含铁血黄素贮于
A.胃壁主细胞
B.中性粒细胞
C.淋巴细胞
D.肝、脾、骨髓的单核细胞
E.网状细胞
答案：D
3.急性淋巴细胞白血病患者，下列首选治疗是
A.长春新碱, 强的松, 左旋门冬酰胺酶
B.阿糖胞苷, 柔红霉素, 三尖杉酯碱
C.长春新碱, 左旋门冬酰胺酸, 三尖杉酯碱
D.三尖杉酯碱, 环磷酰胺, 阿糖胞苷
E.阿霉素, 三尖杉酯碱, 阿糖胞苷
答案：A
4.使纤维蛋白分解为纤维蛋白降解产物的物质是
A.Ⅻ因子
B.抗凝血酶Ⅲ
C.凝血酶
D.纤维蛋白单体
E.纤溶酶
答案：E
5.诊断溶血性贫血最有力的证据是
A.尿胆原增高
B.临床出现黄疸
C.网织红细胞增高
D.骨髓幼红细胞增生明显
E.红细胞生存时间明显缩短
答案：E
6.缺铁性贫血与感染性贫血相同点是
A.血清铁降低
B.总铁结合力正常
C.骨髓含铁血黄素增加
D.骨髓铁粒幼红细胞增加
E.小细胞低色素性贫血
答案：A
7.慢性特发性血小板减少性紫癜出血症状的特点为
A.分批出现大小不等, 高出皮面的瘀点
B.牙龈出血、鼻衄、皮肤瘀点、瘀斑为多见
C.损伤后迟发出血
D.常见有深部血肿
E.常见有关节腔出血
答案：B
8.贫血患者起病缓慢，血红蛋白虽低于正常，但仍无明显症状，其原因主要是：
A.红细胞内2，3二磷酸甘油酸(2，3-DPG)的产生及浓度增高
B.体内循环血量无改变
C.骨髓代偿性增生
D.心血管的代偿
E.血红蛋白与氧的亲和力增加
答案：A
9.男性, 30岁, 发热、口腔溃疡1周, 皮肤有瘀点、瘀斑, 鼻出血, 脾脏肋下可触及边缘。血红蛋白90g/L, 白细胞计数24.6×109/L, 血小板26.3×109/L, 骨髓幼稚细胞明显增多, 过氧化物酶染色阴性, 其诊断为
A.急性淋巴细胞性白血病
B.急性粒细胞性白血病
C.慢性粒细胞性白血病
D.血小板减少性紫癜
E.再生障碍性贫血
答案：A
10.男性，20岁，贫血5年, 血红蛋白60g/L, 红细胞3.2×109/L, 白细胞计数及分类正常, 晨起排酱油色尿,Ham试验阳性，蛇毒因子溶血试验阳性考虑为
A.葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症
B.遗传性球形细胞增多症
C.自身免疫性溶血性贫血
D.海洋性贫血
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿
答案：E
11.男性, 20岁, 贫血4月，牙龈有时出血, 易感冒。查体：皮肤有少量出血点, 巩膜无黄染，胸骨无压痛, 肝脏肋下未触及。血红蛋白80g/L, 白细胞3.0×109/L, 血小板50×109/L，血涂片未见幼稚细胞，血Ham's试验(-)，尿Rous试验(-)，骨髓增生减低, 粒、红、巨核三系细胞减少。首先采取的治疗为
A.叶酸，维生素B12
B.雄激素
C.积极输血
D.脾切除
E.骨髓移植
答案：B
12.男性, 25岁, 半年来皮肤苍白、紫癜。辅助检查：全血细胞减少, 中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高, 骨髓增生低下, Ham's试验(-), 诊断可能是
A.阵发性睡眠性血红蛋白尿
B.白细胞不增多性白血病
C.巨幼细胞贫血
D.再生障碍性贫血
E.缺铁性贫血
答案：D
13.女性，35岁，患十二指肠溃疡2年，感头晕、心悸、乏力。查红细胞3.2×109/L，白细胞5.0×109/L, 血红蛋白80g/L，血小板150×109/L，网织红细胞0.8%。骨髓象：幼红细胞增生活跃, 中晚幼红细胞达45%, 体积小, 胞浆蓝而少, 边缘不规则，血清铁<50μg/dl，根据这一病史提示
A.巨幼细胞贫血
B.缺铁性贫血
C.溶血性贫血
D.再生障碍性贫血
E.以上都不是
答案：B
14.血管外溶血红细胞的破坏场所为
A.脾脏
B.心脏
C.肾脏
D.淋巴结
E.胰腺
答案：A
15.女性，16岁，高热、寒战、腰痛2天，尿呈酱油色，红细胞2.0×109/L, 网织红细胞50%，血Ham's试验(+)，血红蛋白尿(+)，如何处理最佳
A.输新鲜全血
B.输压积红细胞
C.输洗涤红细胞
D.输血浆
E.脾切除
答案：C
16.男性，37岁，因流行性脑脊髓膜炎入院。住院过程中出现休克，无尿，皮肤粘膜及胃肠道出血。实验室检查：血红蛋白80g/L，白细胞计数23.5×109/L，血小板10×109/L，凝血酶原时间延长，纤维蛋白原定量0.5g/L。根据上述结果可怀疑下列哪种情况
A.特发性血小板减少性紫癜
B.过敏性紫癜
C.弥散性血管内凝血
D.失血性贫血
E.感染性贫血
答案：C
17.女性，40岁，低热半年，牙龈易出血，全身浅表淋巴结肿大，肝脏肋下3cm, 脾肋下10cm。化验：血红蛋白110g/L，白细胞计数200×109/L，原粒及早幼粒为6%，骨髓原粒为2%，Ph染色体(+)。诊断为
A.急性粒细胞白血病
B.慢性粒细胞白血病
C.慢性淋巴细胞白血病
D.慢粒急变
E.类白血病反应
答案：B
18.男性，16岁，皮肤粘膜出血，头痛，发热，伴恶心、呕吐2周。查体：全身浅表淋巴结肿大，肝脾大。血常规：血红蛋白50g/L, 血小板30×109/L。骨髓原始细胞增多，过氧化物酶染色(-)，糖原染色(+)，呈颗粒状，CSF潘氏试验(+)，白细胞200/mm3 ，淋巴细胞为主，最适当的诊断
A.传染性单核细胞增多症
B.急性淋巴细胞白血病合并中枢神经系统白血病
C.结核性脑膜炎
D.急性淋巴细胞白血病
E.急性粒细胞性白血病
答案：B
19.下列化验哪项检查提示DIC纤维蛋白溶解亢进
A.血小板减少
B.纤维蛋白原降低
C.纤维蛋白原升高
D.纤维蛋白降解产物增多
E.纤维蛋白降角产物减少
答案：D
20.外源性凝血途径和内源性凝血途径形成凝血酶都需要哪种凝血因子
A.因子Ⅷ
B.因子Ⅶ
C.因子Ⅹ
D.因子Ⅻ
E.因子Ⅺ
答案：C
21.急性白血病诊断必须具备
A.白细胞计数增至10.0×109/L以上
B.肝脾淋巴结肿大
C.骨髓增生极度活跃
D.骨髓中红系及巨核系被抑制
E.骨髓中原始及幼稚细胞比例明显增高
答案：E
22.女性，25岁，双下肢可见大片紫癜, 凝血时间及出血时间正常, 束臂试验阳性, 血块退缩试验良好。诊断是
A.血小板减少性紫癜
B.过敏性紫癜
C.血小板无力症
D.血小板增多症
E.血管性血友病
答案：B
23.男性，62岁，颈部淋巴结肿大四月，间歇性发热，肝肋下4cm，颈部淋巴结活检诊断为霍奇金淋巴瘤，首选的治疗方案是：
A.化疗
B.脾切除
C.干拢素
D.放疗
E.骨髓移植
答案：A
24.促使血小板发生聚集的主要物质之一是
A.环磷酸腺苷
B.钙离子
C.第Ⅻ因子
D.血小板第Ⅲ因子
E.二磷酸腺苷
答案：E
25.外源性凝血系统的第一阶段, 首先是因为组织释放
A.第Ⅶ因子
B.第Ⅲ因子
C.第Ⅴ因子
D.第Ⅱ因子
E.第Ⅷ因子
答案：B
26.慢性粒细胞白血病的临床特点是
A.较显著的发热、贫血、出血
B.皮肤损害较多见
C.以淋巴结肿大为主
D.以脾肿大为主伴有低热、乏力
E.易感染
答案：D
27.血型不合的输血后, 短期可出现
A.血尿
B.胆红素尿
C.含铁血黄素尿
D.血红蛋白尿
E.酮尿
答案：D
28.血管内溶血常有
A.尿中尿胆原减少
B.血清结合胆红素降低
C.血中结合珠蛋白降低
D.网织红细胞数降低
E.骨髓中幼红细胞减少
答案：C
29.下列哪项Coombs试验阴性
A.自身免疫性溶血性贫血
B.霍奇金淋巴瘤
C.系统性红斑狼疮
D.慢性淋巴细胞白血病
E.再生障碍性贫血
答案：E
30.末梢血涂片中出现有核红细胞，最可能的疾病是
A.再生障碍性贫血
B.缺铁性贫血
C.溶血性贫血
D.脾功能亢进
E.淋巴瘤
答案：C
31.体内贮存铁的形式主要是
A.血红蛋白所含铁
B.血浆转铁蛋白
C.肌红蛋白所含铁
D.铁蛋白及含铁血黄素
E.辅因子所含铁
答案：D
32.Auer小体常见于
A.慢性粒细胞白血病
B.急性淋巴细胞白血病
C.急性髓细胞白血病
D.特发性血小板减少性紫癜
E.溶血性贫血
答案：C
33.男性，28岁，贫血5年。辅助检查：血红蛋白60g/L, 血小板25×109/L, 白细胞2.8×109/L, 网织细胞0.3%, 骨髓增生活跃, 其中浆细胞5%, 淋巴细胞50%，组织嗜碱细胞3%, 巨核细胞少见, Ham's试验(-)。此患者应用哪种治疗最佳
A.利血生
B.输全血
C.输浓缩血小板
D.康力龙
E.糖皮质激素
答案：D
34.女性, 28岁, 发冷、发热、腰痛、伴巩膜黄染1周, 无酱油色尿, 急来就诊。两年来有类似发病史。化验血红蛋白70g/L, 网织红细胞18%, 骨髓红系明显增生, 尿胆原和尿胆素阳性, 尿含铁血黄素试验阳性。首选的治疗方法是
A.输血
B.脾切除
C.免疫抑制剂
D.糖皮质激素
E.补充铁剂及叶酸
答案：D
35.缺铁性贫血周围血象主要特征是
A.以红细胞数减低为主
B.以血红蛋白量减低为主
C.以血小板数降低为主
D.以网织细胞数增加为主
E.以白细胞数减低为主
答案：B
36.女性, 19岁, 发热, 齿龈肿胀, 口腔溃疡, 皮肤出血1个月, 皮肤散在红斑丘疹, 淋巴结、肝脾肿大。白细胞计数52.0×109/L, 分类可见原始细胞, 过氧化酶染色弱阳性, 非特异性酯酶染色强阳性。最可能的诊断是
A.再生障碍性贫血
B.急性红白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性粒细胞白血病
E.急性淋巴细胞白血病
答案：C
37.脾切除对下列哪种疾患最有效
A.缺铁性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.遗传性球形细胞增多症
D.再生障碍性贫血
E.失血性贫血
答案：C
38.慢性粒细胞白血病最突出的体征为
A.贫血貌
B.浅表淋巴结肿大
C.脾肿大
D.皮肤瘀斑
E.绿色瘤
答案：C
39.女性, 32岁, 两月来头晕、乏力, 在某医院检查发现贫血, 试服硫酸亚铁6天, 因血红蛋白未增加来院就诊。查血红蛋白50g/L, 白细胞和血小板正常。红细胞大小不等, 中心淡染,网织红细胞6%, 骨髓中铁粒幼红细胞减少, 其最可能的诊断是
A.溶血性贫血
B.缺铁性贫血
C.感染性贫血
D.巨幼细胞性贫血
E.海洋性贫血
答案：B
40.成人口服铁剂治疗缺铁性贫血应
A.不间断的口服铁剂6-8周
B.一直口服铁剂至血红蛋白正常
C.一直口服铁剂至血红蛋白接近正常为止, 以免过量
D.服铁剂至血红蛋白正常为止, 继续服用一个月
E.口服铁剂至血红蛋白正常后, 口服铁剂4-6个月，待铁蛋白正常后停药
答案：E
41.治疗慢性粒细胞白血病首选
A.靛玉红
B.环磷酰胺
C.二溴甘露醇
D.羟基脲
E.白消安
答案：D
42.我国成人白血病最常见的是
A.急性淋巴细胞白血病
B.急性髓细胞白血病
C.毛细胞白血病
D.慢性粒细胞白血病
E.慢性淋巴细胞白血病
答案：B
43.贫血时病人皮肤及粘膜苍白, 较为可靠的检查部位是
A.面颊, 皮肤及上腭粘膜
B.手背皮肤及口腔粘膜
C.耳轮皮肤
D.颈部皮肤及舌面
E.睑结合膜, 指甲及口唇
答案：E
A2型选择题
44.女性，31岁，月经量增多，齿龈出血，伴头晕、心悸1年，门诊就诊。查体: 双下肢有散在瘀斑, 肝脾未及。血红蛋白65g/l, 红细胞2.1×1012/L, 白细胞3.1×109/L，中性57%， 淋巴43%, 血小板38×109/L, 网织红细胞0.2%，MCV82fl, MCHC33%，骨髓有核细胞减少，粒系及红系减少，巨核细胞减少。骨髓铁染色：细胞外铁(+++)。此患者发病与下列哪种药物无关
A.异烟肼
B.氯霉素
C.他巴唑
D.甲氰咪呱
E.开搏通
答案：E
45.女性，24岁，1年来反复双下肢紫癜，月经过多，病前无服药史。肝脾不大, 血红蛋白100g/L，白细胞5.4×109/L，血小板25×109/L。骨髓增生活跃，巨核细胞200个, 产板型巨核细胞减少。对该病人的治疗哪项不适宜
A.首选糖皮质激素
B.反复输浓缩血小板
C.激素使用6个月无效可行脾切除
D.如病人用激素无效, 也可加用长春新碱
E.如病人妊娠, 可采用大剂量丙种球蛋白
答案：B
A3型选择题
女性，20岁，因半年来反复出现少量紫癜来诊。血红蛋白110g/L, 白细胞3.8×109/L，血小板50×109/L，肝脾不大。骨髓穿刺三次, 其中两次增生活跃, 分类大致正常，巨核细胞增生低下，Ham's试验(-)。
46.上述患者应首选以下哪项治疗
A.化疗
B.免疫抑制剂
C.碱性药物
D.肾上腺皮质激素
E.雄激素
47.其最可能的诊断为
A.特发性血小板减少性紫癜
B.再生障碍性贫血
C.白细胞减少性白血病
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.脾功能亢进
答案：46.E 47.B
男性，48岁，颈部淋巴结肿大，间歇性发热3月。查体：脾大肋下2.0cm，颈淋巴结活检为霍奇金淋巴瘤。
48.此患者首选的治疗为
A.脾切除
B.放射治疗
C.化疗
D.颈淋巴结切除
E.免疫抑制剂
49.此患者最常见的临床表现
A.无痛性、进行性淋巴结肿大
B.持续性或周期性发热
C.局部或全身皮肤搔痒
D.脾肿大
E.贫血
答案：48.C 49.A
男性，33岁。发热一周伴鼻出血、牙龈出血、球结膜出血及注射部位大片瘀斑，大便呈紫红色入院。化验：Hb85g/L，WBC1.5×109/L，血小板53×109/L，骨髓检查有核细胞增生明显活跃，原始加幼稚细胞占85%，POX强阳性。染色体检查有t(15;17)。
50.其诊断考虑：
A.急性淋巴细胞白血病
B.急性髓细胞白血病M1
C.急性髓细胞白血病M2
D.急性髓细胞白血病M3
E.急性髓细胞白血病M5
51.本病例出血的最主要原因是：
A.血小板减少
B.血小板功能异常
C.纤维蛋白溶解亢进
D.血中有类肝素抗凝物质
E.白血病细胞释放促凝物质引起弥散性血管内凝血
答案：50.D 51.E
患者，男性，25岁，因头晕、乏力半月，发热、咽痛、牙龈出血三天就诊。检查：T 38.7℃，咽充血，牙龈有渗血，四肢皮肤多处瘀斑，肝、脾未扪及。外周血象呈全血细胞减少。骨髓：有核细胞增生极度活跃，原始细胞占90%，胞浆中可见Auer小体。
52.上述病例，其急性白血病细胞类型确定后，其化疗的最佳方案应选用：
A.长春新碱+环磷酰胺
B.长春新碱+强的松
C.柔红霉素+阿糖胞苷
D.环磷酰胺+马利兰
E.口服维甲酸
53.为确定白血病类型，需作骨髓细胞和其它组织化学检查，本患者下列哪一项可以不作：
A.过氧化物酶
B.非特异性酯酶
C.苏丹黑脂质
D.血清或尿溶菌酶
E.糖原(PAS反应)
54.上述病例，患者住院治疗期间，反复发热(T39℃以上)伴咽痛、咳嗽，下列哪项与感染无关。
A.成熟中性粒细胞减少
B.贫血未能纠正
C.中性粒细胞功能低下
D.机体免疫功能低下
E.化疗药物的应用抑制巨噬细胞功能
55.上述病例，患者住院2月后，经3个疗程化疗，血象恢复正常。三天前诉头痛、恶心，腰穿发现脑脊液压力增高，脑脊液涂片发现有白血病细胞，诊断为中枢神经系统白血病，其发生是由于：
A.化疗不及时
B.化疗药物选择不当
C.化疗不彻底
D.多数化疗药物不能透过血脑屏障
E.中枢神经系统的白血病细胞对化疗药物有抗药性
答案：52.C 53.E 54.B 55.D
女性，20岁，间断发热三周，左颈部淋巴结肿大、无疼痛。查：左颈部一4.3cm×3cm淋巴结，固定，无触痛，表面无破溃，肝脾不大。胸片：未见异常。骨髓象正常。淋巴结活检：正常滤泡结构被破坏，可见里-斯细胞。
56.本患者临床分开为
A.ⅠA
B.ⅠB
C.ⅡB
D.ⅡA
E.ⅢB
57.本患者宜选用下列哪项治疗
A.放疗，扩大照射
B.放疗，全淋巴结照射
C.化疗，口服甲基苄肼
D.放射-化疗综合治疗
E.自体骨髓移植
58.本患者预后与何者关系密切
A.临床分期
B.年龄
C.里斯细胞的多少
D.放疗的剂量
E.化疗的强度
答案：56.B 57.B 58.A
女性，26岁，头晕、乏力3年，维生素B12、叶酸治疗3月，效果差。平时月经量较多。查Hb75g/L，RBC3.1×1012/L，WBC4.5×109/L，BPC20×109/L，网织红细胞1.5%，尿胆原(-)，大便潜血(-)。
59.此患者治疗宜选择
A.继续注射维生素B12
B.口服铁剂
C.输血400毫升
D.肾上腺糖皮质激素
E.脾切除
60.诊断考虑为：
A.营养性巨幼细胞性贫血
B.缺铁性贫血
C.再生障碍性贫血
D.溶血性贫血
E.铁粒幼细胞性贫血
61.本例最有价值的实验室检查为
A.血清铁降低
B.血清总铁结合力增高
C.血清铁蛋白降低
D.转铁蛋白饱合度降低
E.网织红细胞降低
62.本例最有可能出现的体征
A.颈淋巴结肿大
B.肝脾肿大
C.胸骨压痛
D.指(趾)甲变薄变脆
E.舌面光滑，舌乳头萎缩
答案：59.B 60.B 61.C 62.D
【中西医结合执业医师考试《内科学》试题附答案】相关文章：
2017中医执业医师考试《内科学》精选试题（附答案）08-13
口腔执业医师考试题（附答案）06-17
2017中西医结合执业医师考试《内科学》精选试题及答案08-11