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2017骨外科主治医师考试真题
1.男孩，2岁。左大腿下端肿痛，查体：体温33.5℃，局部皮温高，深压痛，骨膜下穿刺抽出少量脓性液体。在进一步治疗措施中，下列哪项是最关键的( )
A.联合应用大剂量抗生素
B.患肢制动
C.全身支持疗法，注意水电解质平衡
D.局部减压引流
E.避免外伤骨折
正确答案:D
2.5岁男孩。突起高热，畏寒3天，伴左膝关节肿、痛就诊。查体：左侧膝关节红肿、压痛，活动时疼痛剧烈，浮髌试验(±)。下列处理哪项欠佳( )
A.局部固定
B.大剂量静脉注射抗生素
C.关节内注射抗生素
D.全身支持疗法
E.立即切开引流
正确答案:E
3.男患.26岁。截瘫，双下肢肌力Ⅱ级。剑突以下痛，触觉消失，膝踝反射亢进。巴彬斯基反射阳性，疑诊脊柱结核所致。摄脊柱X线片应以( )
A.第3胸椎为中心
B.第5胸椎为中心
C.第7胸椎为中心
D.第3胸椎为中心
E.第5胸椎为中心
正确答案:B
4.骨与关节结核病人，混合感染，发热，体质虚弱，最好的处理方法是( )
A.抗结核药+抗化脓菌感染药物
B.穿刺抽脓，注入抗痨药物
C.小切口引流
D.彻底的病灶消除术
E.局部MgSO4湿敷，谨防破溃，禁忌切开
正确答案:C
5.一个5岁男孩，低热、颈痛数月，检查颈部旋转受限，X线侧位片可见寰椎向前脱位，咽后壁增宽，其诊断最大可能为( )
A.外伤性寰椎脱位
B.自发性寰椎脱位
C.咽后壁脓肿
D.寰枢椎结核
E.寰枢椎畸形
正确答案:D
6.一女性病人，22岁。妊娠后期出现进行性背痛，下肢乏力，食欲减退。查体见第7胸椎轻度后突，有叩痛，X线片示第6、7胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆，血沉60mm/小时，最可能的诊断是( )
A.胸椎转移癌
B.胸椎结核
C.胸椎血管瘤
D.化脓性脊椎炎
E.胸椎间盘脱出
7.26岁，女性患者，平素有背痛。乏力与低热，分娩后出现下肢瘫痪，检查胸椎3、4压痛，平脐以下痛觉减退，下肢痉挛性瘫，血沉加快，首先应考虑是( )
A.脊髓蛛网膜炎
B.脊髓肿瘤
C.硬膜外腔脓肿
D.胸椎结核
E.横断性脊髓炎
正确答案:D
8.24岁，女性患者，背痛，体检发现胸椎角状后突畸形，伴低热，血沉增快，主要考虑是( )
A.脊椎肿瘤
B.强直性脊柱炎
C.脊柱骨性关节炎
D.胸椎结核
E.化脓性脊椎炎
正确答案:D
9.第7、2胸椎结核病灶清除术后，恢复二作已一年。近3个月来又出现背痛乏力、盗汗低热和双下肢无力症状。查体第7、2胸椎局部有明显叩击痛，双下肢肌力三级，巴彬斯基反射(+)，血沉增快，最适当的治疗措施是( )
A.非手术治疗，卧石膏床
B.以非手术治疗为主，必要时行病灶清除术
C.在抗结核药物保护下尽早行病灶清除术
D.按急症病灶清除术
E.后路植骨融合术
正确答案:C
10.5岁男孩，驼背，疼痛5个月，消瘦贫血，无神经症状，经检查双肺浸润性结核，6～2胸椎结核，伴椎旁脓肿。ESR52mm/h，在支持疗法及全身抗结核治疗同时应首选( )
A.病灶清除术
B.石膏背心
C.卧硬板床
D.冷脓肿穿刺
E.矫正驼背
正确答案:C
11.青年患者，患胸椎结核，经一年抗结核治疗未见好转，近一个月有截瘫趋势，其治疗应选用( )
A.继续抗结核药物+石膏床固定
B.更换抗结核药物治疗观察三个月
C.施行胸椎病灶清除及椎管减压术
D.施行胸椎融合术
E.采用椎管内注射链霉素，每日一次，共三个月
正确答案:C
11.青年患者，患胸椎结核，经一年抗结核治疗未见好转，近一个月有截瘫趋势，其治疗应选用( )
A.继续抗结核药物+石膏床固定
B.更换抗结核药物治疗观察三个月
C.施行胸椎病灶清除及椎管减压术
D.施行胸椎融合术
E.采用椎管内注射链霉素，每日一次，共三个月
正确答案:C
12.一男孩，4岁。右膝部疼痛跛行2年，有夜间痛。检查右膝活动良好，右髋不能伸直，大腿肌肉萎缩，血沉22mm/h。X线片示髋关节骨质疏松，诊断优先考虑为( )
A.髋关节类风湿性滑膜炎
B.髋关节结核性滑膜炎
C.髋关节一过性滑膜炎
D.髋关节风湿性滑膜炎
E.膝关节滑膜结核
正确答案:B
13.12岁女孩，左膝关节弥漫性肿胀已4个月，自觉轻度疼痛，无外伤史，检查见左膝关节肿胀，X线片显示肌肉分层不清，骨质轻度疏松，无破坏，可能为( )
A.左膝关节结核性滑膜炎
B.左膝关节风湿性关节炎
C.左膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎
D.左膝关节滑膜瘤
E.左膝关节类风湿性滑膜炎
正确答案:A
14.青年男患，右膝关节慢性肿痛半年，活动障碍，但皮肤色泽正常，血沉增快，X线片示关节面破坏，关节间隙变窄，诊断考虑为( )
A.单纯骨结核
B.单纯滑膜结核
C.全关节结核
D.化脓性关节炎
E.化脓性骨髓炎合并关节炎
正确答案:C
15.女患，诊断为右膝关节单纯滑膜结核，已行滑膜切除术后3周，病情恢复平稳，此时对膝关节的处理原则，是( )
A.待病情稳定后施关节融合术
B.用石膏管型固定于功能位促其骨性强直
C.继续皮牵引三个月，避免关节活动
D.逐渐开始练习不负重关节活动
E.必须大运动量，加强练习关节活动
正确答案:D
16.内生性软骨瘤的治疗方案应选择( )
A.刮除植入松质骨
B.肿瘤段切除
C.必要时可行人工关节置换手术
D.截肢术
E.放疗、化疗、手术相结合
正确答案:A
17.骨软骨瘤外科分期属于( )
A.G0T1M1
B.G0T0M0
C.G1T0M1
D.G2T1M0
E.G2T2M1
正确答案:B
18.骨软骨瘤临床表现为( )
A.生长较快，伴明显疼痛
B.肿块明显，并可见其表面静脉怒张
C.X线检查见骨膜反应
D.本身可无症状，但压迫周围组织可影响功能
E.肿块与周围界限不清
正确答案:D
19.骨巨细胞瘤的性质，属于( )
A.良性
B.潜在恶性
C.恶性
D.高度恶性
E.性质不明
正确答案:B
20.不是骨折专有体征的是( )
A.畸形
B.骨擦音
C.骨擦感
D.反常活动
E.局部压痛
正确答案:E
21.易出现骨折专有体征的是( )
A.青枝骨折
B.裂缝骨折
C.疲劳骨折
D.粉碎骨折
E.嵌插性骨折
正确答案:D
22.长骨骨折对位、对线良好，但有缩短，可见于( )
A.青枝骨折
B.斜形骨折
C.裂缝骨折
D.嵌插骨折
E.粉碎骨折
正确答案:D
23.骨折块在两块以上的是( )
A.横骨折
B.斜骨折
C.螺旋骨折
D.压缩骨折
E.粉碎骨折
正确答案:E
24.诊断骨折的最可靠依据是( )
A.外伤史
B.症状、体征
C.肢体肿胀、畸形
D.全身情况差、休克
E.X线检查结果
正确答案:E
25.骨折的愈合过程为( )
A.血肿形成期，骨折端吸收期，骨痂形成期
B.血肿形成期，肉芽形成期，骨痂形成期
C.肉芽形成期，骨折端吸收期，骨折愈合期
D.骨折端吸收期，膜内化骨期，骨痂形成期
E.血肿机化演进期，原始骨痂形成期，骨痂塑形改造期
正确答案:E
26.影响骨折愈合最重要的因素是( )
A.年龄
B.营养状况
C.骨折部的血液供应
D.全身代谢性疾病
E.骨折类型
正确答案:C
27.原始骨痂形成期中发展迅速而简易的是( )
A.爬行替代
B.膜内化骨
C.软骨化骨
D.纤维组织骨化
E.周围软组织骨化
正确答案:B
28.下列骨折愈合慢的是( )
A.肱骨髁上骨折
B.桡骨远端骨折
C.胫骨内髁骨折
D.胫骨中下1/3骨折
E.股骨转子间骨折
正确答案:D
29.骨痂塑形改造主要决定于( )
A.骨折部的血液供应
B.牢靠的固定
C.正确的理疗、按摩
D.肢体活动和体重所形成的压力
E.骨痂的形成
正确答案:D
30.下列易造成骨折不愈合的是( )
A.高龄
B.软组织嵌入
C.成角畸形
D.糖尿病
E.软组织损伤较重
正确答案:B
31.最易并发桡神经损伤的骨折是( )
A.肱骨外髁颈骨折
B.肱骨干骨折
C.肱骨髁上骨折
D.肱骨髁间骨折
E.桡骨近侧1/3骨折
正确答案:B
32.桡骨远端Colles骨折手法复位后应固定于( )
A.掌屈尺偏位
B.背屈尺偏位
C.掌屈桡偏位
D.背屈桡偏位
E.极度旋后位
正确答案:A
33.桡骨远端骨折后出现银叉样畸形是因为( )
A.远侧骨折段向掌侧移位
B.远侧骨折段向背侧移位
C.远侧骨折段向尺侧移位
D.远侧骨折段向桡侧移位
E.以上均不正确
正确答案:B
34.骨折急救固定的目的是( )
A.减少骨折端活动，减轻病人疼痛
B.防止断端再移位
C.防止再损伤
D.便于搬运
E.以上都对
正确答案:E
35.骨折的晚期并发症是( )
A.血管损伤
B.神经损伤
C.骨筋膜室综合征
D.创伤性关节炎
E.脂肪栓塞
正确答案:D
36.伸直型肱骨髁上骨折常见的并发症是( )
A.骨不愈合
B.局部感染
C.血管神经损伤
D.脂肪栓塞
E.创伤性休克
正确答案:C
37.骨折的并发症应首先处理的是( )
A.休克
B.开放骨折合并感染
C.周围神经损伤
D.脊髓损伤
E.软组织血肿
正确答案:A
32.关于股骨颈骨折下列正确的是( )
A.常见于老年及青壮年
B.Pauwel角大于50°为内收型愈合率高
C.Pauwel角小于30°为外展型多有嵌插
D.股骨头颈血运差，但对愈合影响不大
E.患肢多呈外展外旋畸形
正确答案:C
33.耻骨及坐骨支骨折造成尿道滴血，此骨折属于( )
A.稳定骨折
B.青枝骨折
C.开放性骨折
D.闭合性骨折
E.嵌插骨折
正确答案:C
40.骨折早期并发症是( )
A.损伤性骨化(骨化性肌炎)
B.缺血性骨坏死
C.关节僵硬
D.骨筋膜室综合征
E.下肢深静脉血栓形成
正确答案:D
41.内踝尖至下列哪个部位的距离是下肢的真实长度( )
A.脐孔
B.髂前上棘
C.股骨内收肌结节
D.髂前下棘
E.股骨大转子
正确答案:B
42.新鲜肩关节前脱位常用的治疗方法是( )
A.局麻下闭合复位，不需固定，立即开始肩关节功能锻炼
B.局麻下闭合复位，三角巾悬吊固定3周，固定期间活动患手及腕关节
C.臂丛阻滞麻醉下闭合复位，石膏外固定3周，固定期间活动患手及腕关节
D.全麻下切开复位，修复关节囊，术后立即开始肩关节功能锻炼
E.臂丛麻醉下切开复位，修复关节囊，术后三角巾外固定3周，活动患手及腕关节
正确答案:B
43.急性血源性骨髓炎最常发生于( )
A.成人长骨骨干
B.儿童长骨骨干
C.成人长骨骨端
D.儿童长骨干骺端
E.儿童长骨骨骺
正确答案:D
44.化脓性骨髓炎最常见的致病菌是( )
A.金黄色葡萄球菌
B.白色葡萄球菌
C.肺炎链球菌
D.绿脓杆菌
E.大肠杆菌
正确答案:A
45.化脓性骨髓炎是下列哪项组织的化脓性感染( )
A.骨膜
B.骨质
C.骨髓
D.骨膜、骨质、骨髓
E.干骺端
正确答案:D
46.急性血源性骨髓炎最有早期诊断价值的是( )
A.红肿热痛
B.感染中毒症状
C.白细胞计数增高
D.分层穿刺(+)
E.X线检查有骨质破坏
正确答案:D
47.急性血源性骨髓炎的病理特点是( )
A.全骨段的骨质破坏
B.骨质破坏为主
C.骨质增生为主
D.早期以破坏为主，晚期以增生为主
E.早期以增生为主，晚期以破坏为主
正确答案:D
42.急性血源性骨髓炎骨膜下脓肿形成时最有效的治疗方法是( )
A.足量有效抗菌药物
B.输血、输液、抗菌药物
C.消炎+制动
D.钻孔引流
E.病骨切除
正确答案:D
43.慢性骨髓炎最有效的治疗方法是( )
A.增强患者的抵抗力
B.局部制动
C.应用抗菌药物
D.加强换药
E.手术治疗
正确答案:E
50.化脓性骨髓炎最常见的感染途径是( )
A.血循环播散
B.骨折切开复位、内固定手术感染
C.邻近软组织感染蔓延
D.开放性骨折
E.淋巴循环播散
正确答案:A
51.骨折块碎裂成两块以上者为( )
A.斜骨折
B.螺旋骨折
C.压缩性骨折
D.粉碎性骨折
E.横骨折
正确答案:D
52.前臂缺血性肌挛缩的特有畸形是( )
A.杵状指
B.猿手
C.爪形手
D.锤状手
E.银叉手
正确答案:C
53.骨折愈合，拆除外固定，发现关节伸屈障碍属于( )
A.损伤性骨化
B.关节囊损伤
C.关节骨性强直
D.关节僵硬
E.骨折整复不理想
正确答案:D
54.关于骨折的合并症，下列哪项不对( )
A.肱骨中段骨折可伤及桡神经
B.肱骨内上髁骨折可伤及肱动脉
C.腓骨小头和颈部骨折，可同时伤及腓总神经
D.下胸壁肋骨骨折，可同时发生肝脾破裂
E.股骨颈骨折可致股骨头缺血坏死
正确答案:B
55.肱骨髁上骨折，有尺侧侧方移位，未能矫正时，最常见的后遗症( )
A.肘关节后脱位
B.尺神经损伤
C.肘内翻畸形
D.肘关节前脱位
E.前臂缺血性肌挛缩
正确答案:C
56.反Colles骨折的典型移位是( )
A.远侧端向掌侧移位
B.远侧端向尺侧移位
C.远侧端向桡侧端移位
D.近侧端向掌侧移位
E.近侧端旋转移位
正确答案:A
57.男性，26岁，左上肢外展位跌倒，手掌着地，当即左肩肿痛。查体：左肩部饱满，局部稍下方凹陷有明显压痛，患肩活动障碍，最可能的诊断( )
A.左肩关节前脱位
B.左肩关节后脱位
C.左肩软组织损伤
D.肱骨外科颈骨折
E.肱骨外科颈骨折合并关节脱位
正确答案:D
52.Colles骨折，发生在( )
A.桡骨近端
B.桡骨干
C.桡骨的任何部位
D.尺骨的远端
E.桡骨的远端
正确答案:E
53.外伤致肱骨中下1/3骨折合并垂腕垂指畸形2天，该患者最适合哪项治疗( )
A.复位后夹板固定
B.复位后，石膏固定
C.牵引治疗
D.手术切开复位，内固定
E.手法复位后，夹板或石膏固定，观察2～3个月，伸腕伸指不见恢复，再手术治疗
正确答案:E
60.股骨头血液供给的主要来源是( )
A.股骨干的滋养动脉升支
B.股骨头圆韧带的小凹动脉
C.旋股内，外侧动脉的分支
D.腹壁下动脉的分支
E.腹壁浅动脉的分支
正确答案:C
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