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2017呼吸内科学主治医师备考题库集
A型题
01.治疗军团菌肺炎首选药物为(C)
A. 利福平4mg/kg，每日2次
B. 青霉素400万U，静滴，每日2次
C. 红霉素0.5g，每日1次
D. 氧氟沙星0.2g，每日2次
E. 头孢克洛0.5g，每日3次
02.厌氧菌所致肺炎与肺炎球菌肺炎不同之处为(D)
A. 可形成脓肿
B. 可有发热
C. 青霉素治疗有效
D. 痰奇臭
E. 有肺实变体征
03.肺炎支原体肺炎与肺炎球菌肺炎相同之处为(A)
A. 多见于青年
B. 通过呼吸道传播
C. 起病2周后，冷凝集试验阳性
D. 首选大环内酯类抗生素
E. 肺部病变呈片状或融合性支气管肺炎或间质肺炎
04.治疗肺念珠菌病应首选(D)
A. 甲硝唑
B. 光谱抗生素
C. 病毒唑
D. 氟康唑
E. 克林霉素
05.患者，男，15岁。2天前出现发热、头痛、全身酸痛、倦怠等症状，并有咽痛、咳嗽、咳痰，痰少，为白色粘痰。痰培养无致病菌生长，痰涂片所见白细胞、单核细胞居多。X线显示肺纹理增多，小片状浸润。临床诊断为病毒性肺炎，可选用的药物为(D)
A. 头孢类
B. 青霉素
C. 氨基糖甙类
D. 病毒唑
E. 沙素雷素
06.关于哮喘病情评价，属于轻度持续的是(B)
A. 症状每周1次，短期发作，夜间哮喘症状≤每月2次，PEF≥20%预计值
B. 症状≥每周1次，但<每日1次，夜间哮喘症状>每月2次，PEF≥20%预计值
C. 每日有症状，夜间哮喘症状>每周1次，PEF>00%且<20%预计值
D. 症状频繁发作，夜间哮喘症状发作频繁，PEF>00%且<20%预计值
E. 症状频繁发作，夜间哮喘症状发作频繁，PEF<00%预计值
07.中度持续哮喘症状的治疗应为(D)
A. 按需间歇使用短期肾上腺素受体激动剂
B. 长期使用一种预防药物
C. 抗炎药物+一种长效支气管舒张药
D. 每日应用长期预防药物
E. 每日应用多种长期预防药物
08.哮喘患者气道高反应性的最重要决定因素是(D)
A. 受体功能低下
B. 迷走神经张力高
C. 遗传因素
D. 气道炎症
E. 支气管平滑肌痉挛
09.下列哪种药物对心血管的不良反应最大(C)
A. 异丙基肾上腺素
B. 舒喘灵
C. 麻黄素
D. 肾上腺素
E. 氨茶碱
10.轻、中度哮喘患者应用药物治疗的最主要目的是(C)
A. 解除支气管平滑肌痉挛
B. 抑制气道炎症
C. 降低气道高反应性
D. 控制呼吸道感染
E. 减少气道分泌物
11.哮喘持续状态，失水、痰黏稠难以咳出，最有效的祛痰治疗是(D)
A. 给予必嗽平口服
B. 给予氯化胺口服
C. 给予碘化钾口服
D. 静脉补充等渗液体
E. 给予鲜竹沥口服
12.下列拟肾上腺素药物中哪种对心血管的不良反应最小(A)
A. 舒喘灵
B. 甲基麻黄碱
C. 肾上腺素
D. 异丙基肾上腺素
E. 氯喘
13.明确诊断外源性哮喘患者致敏源(变应原)最安全、可靠的方法是(C)
A. 详细询问病史
B. 皮肤挑刺或点刺试验
C. 特异性IgE测定
D. 支气管激发试验
E. 鼻腔激发试验
14.患者，男，30岁。哮喘急性发作已2天，自服氨茶碱、吸入丙酸倍氯米松气雾剂无效而来就诊。查体：患者神志恍惚，发绀，有奇脉，两肺满布湿罗音，心率120次/分。对其紧急处理应当是(C)
A. 静脉推注氨茶碱并监测血药浓度
B. 静脉注射地*米松和β2-受体激动剂
C. 吸氧，静脉注射琥珀酰氢化考的松，雾化吸入舒喘灵溶液
D. 静脉滴注抗生素注射支气管舒张剂
E. 大量补液，应用强心利尿剂
15.患者，女，13岁。哮喘重度急性发作而来就诊。查体见患者端坐呼吸，大口呼吸，大汗淋漓，说话不连贯。下列体征中预示病情严重的是(B)
A. 两肺广泛高响度哮鸣音
B. 两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音
C. 肋间隙增宽
D. 肺叩诊过清音
E. 心脏绝对浊音界缩小
16.患者，女，23岁。因重度哮喘急性发作住院治疗缓解，平时亦有哮鸣音存在。请问出院后最有效和推荐长期应用的抗炎剂是(E)
A. 抗生素
B. 强的松
C. 噻哌酮
D. 舒喘灵
E. 吸入糖皮质激素
17.肺炎球菌致病力的主要因素是(E)
A. 肺炎球菌迅速繁殖
B. 肺炎球菌外毒素
C. 肺炎球菌内毒素
D. 肺炎球菌菌体蛋白
E. 肺炎球菌所含高分子多糖体荚膜对组织的侵袭力
18.患者，男，21岁。因出差旅途劳累突起畏寒、高热，体温高达33℃，干咳，伴右侧胸痛，咳嗽和深呼吸时加重。查体急性病容，颜面潮红，口角有疱疹，右下肺可闻及支气管呼吸音。临床诊断为急性肺炎，其最可能的病原体是(A )
A. 肺炎链球菌
B. 肺炎克雷伯杆菌
C. 肺炎支原体
D. 金黄色葡萄球菌
E. 肺炎衣原体
19.患者，男，50岁。因食管癌行手术治疗，留置胃管。术后0天患者出现咳嗽、咳痰，痰略带黄色，查体：体温32.3℃，气急，右下肺可闻及较多细湿罗音。X线胸片示右下肺大片炎性病变。其最可能的致病菌为(D )
A. 军团杆菌
B. 金黄色葡萄球菌
C. 流感嗜血杆菌
D. 革兰阴性杆菌
E. 铜绿假单孢菌
20.下列肺炎中最易并发肺脓肿的是(B )
A. 肺炎支原体肺炎
B. 葡萄球菌肺炎
C. 肺炎球菌肺炎
D. 肺曲菌病
E. 病毒性肺炎
21.治疗葡萄球菌肺炎的首选抗生素是(A )
A. 苯唑青霉素
B. 氧哌嗪青霉素
C. 链霉素
D. 丁胺卡那霉素
E. 氯霉素
22.肺炎球菌肺炎患者产生铁锈色痰的最主要原因是(B )
A. 痰内有大量红细胞
B. 红细胞破坏时释放出含铁血黄素
C. 白细胞破坏时产生的溶蛋白酶
D. 痰内有大量白细胞
E. 红细胞碎屑被巨噬细胞吞噬
23.肺炎时为减轻胸痛，最常采用的体位时(A )
A. 患侧卧位
B. 仰卧位
C. 坐位
D. 俯卧位
E. 健侧卧位
24.患者，男，20岁。突发畏寒、高热，伴咳嗽，右侧胸痛1天。胸片示右下肺大片模糊阴影。最可能诊断为(C )
A. 急性肺脓肿
B. 克雷伯杆菌肺炎
C. 肺炎球菌肺炎
D. 肺炎支原体肺炎
E. 病毒性肺炎
25.耐青霉素的葡萄球菌肺炎首选的抗生素是(D )
A. 青霉素
B. 红霉素
C. 丁胺卡那霉素
D. 苯唑青霉素
E. 头孢菌素
20.院内交叉感染所致细菌性肺炎最常见的病原体是(E )
A. 金黄色葡萄球菌
B. 肺炎球菌
C. 厌氧菌
D. 绿脓杆菌
E. 革兰阴性杆菌
21.容易引起空洞性肺炎的最常见病原体是(A )
A. 金黄色葡萄球菌
B. 肺炎球菌
C. 厌氧菌
D. 绿脓杆菌
E. 革兰阴性杆菌
22.关于气胸的处理，哪项是错误的(D )
A. 气胸量<20%，症状轻，不需排气
B. 交通性气胸应做胸腔插管引流
C. 血气胸可做低位胸腔插管引流
D. 肺压缩<50%，若无症状，不需排气
E. 复发性气胸可行胸膜粘连术
23.下列哪项不是气胸的病因(E )
A. 肺大泡
B. 肺癌
C. 肺结核
D. 慢性阻塞性肺病
E. 用力咳嗽、打喷嚏
30.下列哪项不是气胸的诱因(A )
A. 胸膜下肺大泡
B. 用力过猛
C. 剧咳、屏气
D. 大笑、打喷嚏
E. 剧烈运动
31.下列哪一项不符合闭合性气胸的特点(B )
A. 胸膜破裂口较小
B. 肺压缩面积大于50%
C. 胸膜腔内压接近或略超过大气压
D. 抽气后压力下降而不复升
E. 纵隔无移位
32.患者，女，12岁。跑步后感胸闷胀痛，休息后不能缓解，且症状逐渐加重，胸片示右肺外带肺纹理消失，最可能的诊断是(C )
A. 胸膜炎
B. 心绞痛
C. 自发性气胸
D. 支气管哮喘
E. 急性肺栓塞
33.慢性支气管炎患者，行走时突感右上胸部刺痛，继之呼吸困难，查体：心率120次/分，右肺叩诊呈鼓音，呼吸音减弱，应考虑下列哪种情况(D )
A. 急性左心衰
B. 心绞痛
C. 胸膜炎
D. 自发性气胸
E. 肺感染
34.急性肺脓肿最主要的临床表现是(C )
A. 咳嗽、咯血
B. 畏寒、发热
C. 咳大量脓臭痰
D. 胸痛
E. 局部湿罗音
35.有关肺脓肿的发病原因哪项最常见(A )
A. 口、鼻、咽腔的感染吸入下呼吸道
B. 皮肤损伤感染
C. 骨髓炎
D. 支气管扩张、支气管囊肿
E. 阿米巴肝脓肿
30.临床诊断肺脓肿最有价值的是(B )
A. 高热、畏寒
B. 咳大量脓臭痰
C. 合并咯血
D. 细菌培养阴性
E. 白细胞总数增多，有中毒颗粒
31.仰卧位时吸入性肺脓肿的好发部位是(A )
A. 下叶背段或上叶后段
B. 下叶外基底段
C. 上叶前段
D. 舌叶
E. 下叶后基底段
32.下列哪种肺炎最易并发肺脓肿(A )
A. 葡萄球菌肺炎
B. 肺炎球菌肺炎
C. 病毒性肺炎
D. 支原体肺炎
E. 军团菌肺炎
33.吸入性肺脓肿患者，经足量、多种抗生素治疗3个月，仍有发热、咳脓痰。胸部X线检查：空洞壁增厚，周围有明显的纤维条索形成，进一步治疗宜选用(E )
A. 更换抗生素继续治疗
B. 局部穿刺脓腔内注药
C. 体位引流
D. 纤支镜下吸脓+注药
E. 手术治疗
40.转移较早、恶性程度最高的癌是( C)
A. 鳞癌
B. 腺癌
C. 小细胞未分化癌
D. 肺泡细胞癌
E. 大细胞癌
41.对化疗最敏感的肺癌为(B )
A. 腺癌
B. 小细胞未分化癌
C. 鳞癌
D. 肺泡细胞癌
E. 类癌
42.肺癌患者出现声音嘶哑说明(A )
A. 纵隔淋巴结肿大压迫喉返神经
B. 肺门淋巴结肿大压迫喉返神经
C. 锁骨上淋巴结肿大所致
D. 肿块直接侵犯声带所致
E. 肿块压迫食管
43.与吸烟关系最密切的肺癌是(A )
A. 鳞癌
B. 腺癌
C. 小细胞癌
D. 大细胞未分化癌
E. 细支气管-肺泡癌
44.下列哪一种肺癌生长快、侵袭力强、远处转移早( D)
A. 腺癌
B. 鳞癌
C. 肺泡癌
D. 小细胞未分化癌
E. 大细胞未分化癌
45.最简单有效的早期确诊肺癌的方法是(B )
A. X线检查
B. 痰脱落细胞学检查
C. 活组织检查
D. 支气管检查
E. 放射性核素肺扫描
40.关于小细胞未分化癌下列哪项不正确(C )
A. 多为中央型肺癌
B. 具有异源性内分泌功能
C. 生长缓慢
D. 恶性程度最高
E. 对放、化疗最敏感
41.抽液时速度过快，发生肺复张后肺水肿的处理，下列哪项是错误的(D )
A. 控制入水量
B. 酌情应用糖皮质激素和利尿剂
C. 吸氧
D. 可继续抽水减压
E. 注意病情与酸碱平衡
42.慢性肺心病心衰患者，因水肿加重、尿少，使用大剂量利尿剂而产生一系列并发症，应严密观察，但下列哪一项可以除外(E )
A. 神经精神症状
B. 易导致低钾、低氯性碱中毒
C. 易发生DIC
D. 使痰液黏稠，不易咳出，加重呼吸衰竭
E. 使缺氧改善
43.预防慢性支气管炎首先应强调(A )
A. 戒烟
B. 预防感冒
C. 避免受凉
D. 加强锻炼
E. 改善卫生环境
50.慢性支气管炎早期肺部X线表现是(D )
A. 肺纹理增粗紊乱
B. 肺野透亮度增加
C. 膈肌下降
D. 无特殊征象
E. 胸廓扩张，肋间隙增宽
51关于肺心病的并发症，下列哪项少见(B )
A. 消化道出血
B. 心肌梗死
C. 肺性脑病
D. 休克
E. 心律失常
52导致肺心病死亡的最主要的并发症是(A )
A. 肺性脑病
B. 休克
C. 消化道出血
D. 心律失常
E. 电解质紊乱
53抗结核化学药物治疗的原则下列不正确的为(B )
A. 早期
B. 大量
C. 联合
D. 足疗程
E. 规律
54抗结核药物中，下列哪种对细胞内结核菌无作用(D )
A. 异烟肼
B. 利福平
C. 吡嗪酰胺
D. 链霉素
E. 乙胺丁醇
55.列哪项措施对于预防支气管扩张无重要意义(D )
A. 注意防止异物误吸进入气管
B. 治疗慢性副鼻窦炎和扁桃体
C. 增强机体免疫功能
D. 长期口服抗生素
E. 防治麻疹、百日咳、支气管肺炎及肺结核等呼吸道感染
50.关于支气管扩张，下列表述不正确的是(C )
A. 具有咳嗽、咳痰反复发作的特点
B. 可有多少不等的咯血量
C. 干性支气管扩张以干啰音为主，合并感染时以湿罗音为主，且湿罗音不固定
D. X线平片肺纹理粗乱呈卷发状
E. 高分辨CT有助于明确诊断
51.支气管扩张患者体位引流排痰，下列哪项不正确(D )
A. 病变肺应处于高位，引流支气管口向下
B. 每日2~4次，每次15~20分钟
C. 引流前可先做雾化吸入，以利于痰液排出
D. 痰量较多患者，应尽快把痰排出
E. 体位引流时，患者可间歇做深呼吸后用力咳痰，同时可拍背协助排痰
52.关于支气管哮喘，下列哪项说法是不正确的(C )
A. 多种炎症细胞参与的气道慢性炎症
B. 临床表现为反复发作的喘息、呼吸困难
C. 常出现局部可逆气流受限
D. 可自行缓解
E. 可产生气道不可逆性缩窄
53.哪种细胞不参与支气管哮喘的炎症反应过程(E )
A. 嗜酸性粒细胞
B. 肥大细胞
C. 中性粒细胞
D. 单核细胞
E. 红细胞
60.关于哮喘的遗传因素，下列叙述不正确的是(E )
A. 亲缘关系亲近，患病率越高
B. 患者病情越重，其亲属患病率越高
C. 患儿双亲大多存在不同程度气道反应性增高
D. 气道高反应性基因在哮喘发病中起重要作用
E. 特异性反应性相关基因与哮喘无关
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