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2017中医助理执业医师考试考前模拟试题及答案
考前模拟题一：
一、A1和A2型题
1.造成Cushing病的皮质激素增多最主要的原因是：
A 下丘脑分泌CRH增多
B 垂体ACTH分泌增多
C 垂体外的肿瘤分泌ACTH增多
D 肾上腺自主分泌皮质激素
E 医源性皮质激素过量
2.Cushing综合征最常见的病因是：
A 垂体ACTH细胞增生
B 垂体ACTH瘤
C 异位ACTH分泌综合征
D 肾上腺腺瘤
E 大结节性巨大肾上腺瘤
3.不依赖ACTH的Cushing综合征常见的病因是：
A 肾上腺皮质腺瘤
B 肾上腺皮质癌
C 异位ACTH分泌综合征
D 不依赖ACTH的双侧肾上腺大结节增生
E 不依赖ACTH的双侧肾上腺小结节增生
4.Cushing综合征常见的临床表现向心性肥胖其发生机制是：
A 肌肉消耗，四肢显得相对瘦小
B 肌肉、脂肪消耗，四肢显得相对瘦小
C 脂肪分解，同时阻碍葡萄糖进入脂肪细胞，抑制脂肪合成
D 食欲亢进，蛋白质、脂肪合成增加堆积面，胸、腹、颈、背部所致
E 动员脂肪又促进脂肪合成，使脂肪重新分布
5.对于Cushing综合征的向心性肥胖，促进脂肪合成的机制是：
A 大剂量皮质激素动员脂肪分解造成脂代谢负平衡，机体代偿性增加脂肪合成
B 食欲亢进，脂肪合成增加
C 大剂量皮质激素促进脂肪合成
D 大剂量皮质激素使血糖增高，兴奋胰岛素分泌而促进脂肪合成
E 不存在脂肪合成增加，是脂肪移位的结果
6.Cushing综合征由于蛋白质代谢障碍形成典型紫纹，最可能出现的部位是：
A 颈、上胸、腋窝
B 上胸、腋窝、腹下侧
C 腹下侧、臀部、手臂
D 腹下侧、臀部、大腿
E 上胸、腹下侧、大腿
7.Cushing综合征的血液学改变是：
A 红细胞计数增加、白细胞总数增加、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞计数增加
B 红细胞计数增加、白细胞总数减少、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞计数减少
C 红细胞计数增加、白细胞总数增加、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞计数减少
D 红细胞计数增加、白细胞总数减少、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞计数增加
E 红细胞计数减少、白细胞总数增加、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞计数增加
8.引起异位ACTH综合征最常见的疾病是：
A 胰腺癌
B 胸腺癌
C 神经母细胞瘤
D 支气管类癌
E 肺癌
9.与异位ACTH综合征的临床特点不符的是：
A 肥胖和脂纹较少
B 有明显的色素沉着
C B超或CT示双侧肾上腺肿瘤
D 血ACTH明显升高
E 尿17-羟、17-酮类固醇增多
10.异位ACTH综合征与肾上腺腺瘤引起的Cushing综合征的临床表现不一样的是：
A 皮肤紫纹
B 向心性肥胖
C 女性病人男性化倾向
D 皮肤色素沉着
E 低血钾
11.男性，30岁，因肥胖确诊为Cushing病，BP130/90mmHg、血钾3.8mmol/L。垂体CT检查无明确腺瘤，可先采用的治疗：方法是
A 口服赛庚啶或酮康唑
B 双侧肾上腺切除术
C 一侧肾上腺大部分切除另一侧全切除
D 垂体外照射治疗
E 垂体部分切除
12.Addison病是指：
A 继发性肾上腺皮质功能减退症
B 下丘脑病变引起促肾上腺皮质激素(ACTH)不足所致性肾上腺皮质功能减退症
C 垂体病变引起促肾上腺皮质激素(ACTH)不足所致性肾上腺皮质功能减退症
D 自身免疫等原因破坏双侧肾上腺的绝大部分引起肾上腺皮质激素分泌不足所致
E 自身免疫等原因破坏双侧肾上腺的绝大部分引起糖皮质激素分泌不足所致
13.女性原发性肾上腺皮质功能减退最多见的病因是：
A 特发性肾上腺萎缩
B 肾上腺结核
C 肾上腺肿瘤
D 恶性肿瘤肾上腺浸润破坏
E 脑垂体功能减退
14.原发性肾上腺皮质功能减退症在大多数情况下表现为：
A 糖皮质激素及盐皮质激素皆分泌不足
B 糖皮质激素及性激素皆分泌不足
C 性激素及盐皮质激素皆分泌不足
D 糖皮质激素分泌不足
E 盐皮质激素分泌不足
15.下列哪项临床表现在原发性和继发性肾上腺皮质功能减退鉴别诊断中最具意义：
A 低血容量症状
B 排泄水负荷的能力减弱
C 消化道症状
D 低血糖症状
E 皮肤色素沉着
16.下列哪种表现不支持原发性肾上腺皮质功能减退症：
A 低血糖
B 低血压
C 低食欲
D 低体力
E 皮肤色素减退
17.原发性肾上腺皮质功能减退症病人的血液学改变：
A 白细胞分类示中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多，嗜酸性粒细胞明显增多
B 白细胞分类示中性粒细胞减少，淋巴细胞相对减少，嗜酸性粒细胞明显增多
C 白细胞分类示中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多，嗜酸性粒细胞明显减少
D 白细胞分类示中性粒细胞减少，淋巴细胞相对减少，嗜酸性粒细胞明显减少
E 白细胞分类示中性粒细胞不变，淋巴细胞相对减少，嗜酸性粒细胞明显减少
18.下列哪一项检查对鉴别原发性和继发性肾上腺皮质功能减退具有重要意义：
A 肾上腺CT
B 血浆皮质醇节律
C 24h尿游离皮质醇测定
D 24h尿17—羟、17—酮测定
E 基础ACTH测定
19.男性，45岁。确诊原发性肾上腺皮质功能减退症2年，因停药再次入院。行OGTT，典型的结果是：
A 糖尿病曲线
B 糖耐量减低
C 空腹高血糖、2小时低血糖
D 血糖曲线低平
E 空腹低血糖、2小时高血糖
20.慢性肾上腺皮质功能减退症少见的临床表现是：
A 低血钾
B 低血钠
C 低血糖
D 低血压
E 贫血
21.下列哪一项试验对鉴别原发性和继发性肾上腺皮质功能减退具有重要意义：
A 小剂量地*米松抑制试验
B 大剂量地*米松抑制试验
C ACTH试验
D CRH兴奋试验
E 钠负荷试验
22.男，42岁，近3年咳嗽、低热、反复痰中带血，乏力，皮肤变黑，血压90/60mmHg，血钾4.1mmol/L,血钠124.5mmol/L，诊断的最可能病因是：
A 肾上腺皮质增生
B 肾上腺皮质癌
C 肾上腺萎缩
D 异位ACTH综合征
E 肾上腺结核
23.女，42岁，近2年乏力、恶心、食欲差、皮肤变黑，血压90/55mmHg，血钾4.0mmol/L、血钠122mmol/L，诊断的最可能病因是：
A 肾上腺皮质增生
B 肾上腺皮质癌
C 肾上腺萎缩
D 异位ACTH综合征
E 肾上腺结核
24.对于特发性肾上腺萎缩所致的肾上腺皮质功能减退症的治疗，以下叙述正确的是：
A 间断用皮质激素替代治疗
B 间断用皮质激素替代治疗，应激时加量
C 用生理剂量的皮质激素替代治疗，终生恒定剂量服用
D 终生服用生理剂量的皮质激素替代治疗，应激时加量
E 终生服用大于生理剂量的皮质激素替代治疗，应激时加量
25.处理慢性肾上腺皮质功能减退症基础上发生的危象，下列哪项最佳：
A 输血、胶体等扩容+糖皮质激素
B 输注葡萄糖盐水+糖皮质激素
C 输注生理盐水+糖皮质激素
D 输注生理盐水和糖+升压药物
E 升压药物+糖皮质激素
二、A3和A4型题
(26～27题共用题干)
女，35岁。因纳亢、渐进性肥胖，乏力2年就诊。体检：身高160cm,体重69kg，向心性肥胖，口唇有小须，下腹和大腿根部可见宽大紫纹，血压165/ 100mmHg，OGTT(血糖)：空腹5.6mmol/L，2小时8.6mmol/L， 血钾3.4mmol/L。
26.最可能的诊断是：
A 肥胖症
B 糖耐量减低
C 高血压病
D 皮质醇增多症
E 醛固酮增多症
27.为明确诊断哪项检查最为重要：
A 再次OGTT试验
B 血浆皮质醇测定
C 血浆醛固酮测定
D 血儿茶酚胺测定
E 赛庚啶抑制试验(测醛固酮)
(28～32题共用题干)
女性，35岁，近半年向心性肥胖，乏力。皮肤可见色素沈着，紫纹(+)，血压170/100mmHg。血皮质醇增高，pH7.4，血钾3.7mmol/L，B超提示双侧肾上腺增大
28.最可能的诊断是：
A 不依赖ACTH的双侧肾上腺小结节性增生
B 不依赖ACTH的双侧肾上腺大结节性增生
C 肾上腺皮质腺癌
D 异位ACTH综合征
E 依赖ACTH的Cushing病
29.如需鉴别库欣综合征与单纯性肥胖，下列各项中最有意义的检验或试验是：
A 血皮质醇测定
B 24小时尿17-羟、17-酮
C 24小时尿游离皮质醇
D 小剂量地*米松抑制试验
E 大剂量地*米松抑制试验
30.为确定库欣综合征的病变部位，下列各项中最有意义的检验或试验是：
A 血皮质醇测定
B 24小时尿17-羟、17-酮
C 24小时尿游离皮质醇
D 小剂量地*米松抑制试验
E 大剂量地*米松抑制试验
31.为确定库欣综合征的病变部位，下列各项中最有意义的检查是：
A 垂体CT扫描
B 颅脑CT扫描
C 腹膜后充气造影
D 肾上腺血管造影
E 肾上腺CT扫描
32.如该患者最后确诊是垂体瘤致，其库欣综合征的治疗方法是：
A 经蝶鞍手术切除
B 一侧肾上腺全切，另一侧大部分切除
C 放射治疗
D 溴隐亭
E 双氯苯二氯乙烷
(33～36题共用题干)
女，50岁，有一小孩25岁。近2年逐渐出现畏寒、乏力、纳差、恶心、性欲减退。体检示：皮肤粘膜有色素沉着，BP 80/60 mmng，HR 54次/分，空腹血糖3.6mmol/L。肾上腺CT未见占位性病变。
33.该患者可能的诊断是：
A 继发性肾上腺皮质功能减退
B 原发性肾上腺皮质功能减退
C 垂体前叶功能减退
D 胰岛细胞瘤
E 垂体微腺瘤
34.若该患者检查中发现有贫血，常常会出现的贫血类型是：
A 小细胞型低色素性贫血
B 正细胞型正色素性贫血
C 大细胞型贫血
D 恶性贫血
E 正细胞型低色素性贫血
35.若不考虑肾上腺CT未见占位性病变这一条件，该患者可以除外的病因是：
A 垂体病变
B 肾上腺结核
C 肾上腺萎缩
D 恶性肿瘤浸润肾上腺
E 肾上腺血肿
36.该病人除病因治疗外，皮质激素的替代治疗采用：
A 上午8时前口服可的松10mg、下午16时前口服氢化可的松5mg
B 上午8时前口服可的松20mg、下午16时前口服可的松10mg
C 上午8时前口服氢化可的松20mg、下午16时前口服氢化可的松10mg
D 上午8时前口服氢化可的松25mg、下午16时前口服氢化可的松12.5mg
E 上午8时前口服氢化可的松20mg、中午12时前口服氢化可的松10mg
三、B1型题
(37～38题共用备选答案)
A 异位ACTH综合征
B 垂体性Cushing病
C 肾上腺腺瘤
D 不依赖ACTH的肾上腺双侧小结节性增生
E 肥胖症
37.血、尿皮质醇极度增高
38.被小剂量地*米松抑制试验所抑制
39.Meador综合征
(40～41题共用备选答案)
下列是肾上腺皮质机能减退的病因：
A 肾上腺结核
B 特发性肾上腺萎缩
C 肾上腺炎症
D 肾上腺血肿
E 恶性肿瘤肾上腺浸润
40.CT检查示肾上腺增大及钙化阴影
41.CT检查示肾上腺不大、垂体增大
参考答案
1.B 2.B 3.A 4.E 5.D 6.D 7.C 8.E 9.C 10.D
11.A 12.D 13.A 14.A 15.E 16.E 17.A 18.E 19.D 20.A
21.C 22.E 23.C 24.D 25.B 26.D 27.B 28.E 29.D 30.E
31.A 32.A 33.B 34.B 35.A 36.C 37.A 38.E 39.D 40.A 41.B
考前模拟题二：
一、A1和A2型题
1.原发性醛固酮增多症病人，其增多的醛固酮引起：
A 排钠、潴钾，抑制肾素-血管紧张素系统
B 排钠、排钾，抑制肾素-血管紧张素系统
C 潴钠、排钾，抑制肾素-血管紧张素系统
D 潴钠、排钾，刺激肾素-血管紧张素系统
E 潴钠、潴钾，刺激肾素-血管紧张素系统
2.原发性醛固酮增多症最常见的病因是：
A 醛固酮瘤
B 醛固酮癌
C 特发性醛固酮增多症
D 异位分泌醛固酮的肿瘤
E 原发性肾上腺增生及肾素反应性腺瘤
3.原醛症中的“脱逸”现象是指：
A 细胞外液扩张达一定程度后，刺激肾素-血管紧张素系统，钠进一步潴留
B 细胞外液扩张达一定程度后，引起排钠系统反应，钠代谢达到近乎平衡
C 细胞外液扩张达一定程度后，心房利钠肽分泌减少，钠的排泄减少
D 细胞外液扩张达一定程度后，引起排钾系统反应，阳离子代谢达到近乎平衡
E 细胞外液扩张达一定程度后，引
起夜尿增多，避免细胞外液进一步扩张
4.原醛症病人细胞内的电解质及酸碱变化是：
A K+减少、Na+和H+增加，pH值下降
B K+减少、Na+和H+减少，pH值升高
C K+增加、Na+和H+增加，pH值下降
D K+增加、Na+和H+减少，pH值升高
E K+减少、Na+和H+增加，pH值不变
5.原发性醛固酮增多症最早出现的临床表现为
A 肌无力、周期性麻痹
B 肢端麻木、手足搐搦
C 夜尿增多
D 高血压
E 心电图低血钾图形
6.原发性醛固酮增多症病人的血生化检查典型的改变是：
A 低血钾、高血钠、酸血症
B 低血钾、低血钠、酸血症
C 低血钾、高血钠、碱血症
D 低血钾、低血钠、碱血症
E 低血钾、高血钠、pH 7.4
7.原发性醛固酮增多症病人长期缺钾造成的肾脏损害，主要是：
A 肾小球基底膜增厚
B 肾小球滤过功能下降
C 肾小管稀释功能下降
D 肾小管分泌功能下降
E 肾小管浓缩功能下降
8.原发性醛固酮增多症最主要的实验室检查结果是：
A 低血钾、高血钠
B 低血钾、高尿钾
C 低钾性碱中毒
D、高尿钾、碱性尿
E 血浆肾素-血管紧张素活性降低
9.原发性和继发性醛固酮增多症的鉴别诊断中最重要的检查是：
A 服赛庚啶前后血浆醛固酮测定
B 地*米松抑制醛固酮试验
C 螺内酯(安体舒通)试验
D 血浆肾素、血管紧张素Ⅱ测定
E 立卧位血浆醛固酮测定
10.原发性醛固酮增多症患者在手术治疗前的药物治疗应选用何药最适宜：
A 赛庚啶
B 螺内酯
C 钙通道阴滞剂
D 酚苄明(苯苄胺)
E 氨苯蝶啶
11.女，48岁，高血压2年，查体身高160cm、体重65kg，BP150/110mmHg，血钾2.8mmol/L,血钠142 mmol /L。首先考虑：
A 嗜铬细胞瘤
B 原发性醛固酮增多症
C 垂体性Cushing病
D 肥胖症
E 继发性醛固酮增多症
12.男，44岁，高血压，血浆醛固酮明显增多，为明确诊断下一步的检查是：
A 尿醛固酮测定
B 血浆肾素—血管紧张素Ⅱ测定
C 低钠、高钠试验
D 安体舒通试验
E 24小时尿钠、钾测定
13.嗜铬细胞瘤起源于：
A 肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织
B 肾上腺髓质、肾上腺皮质
C 肾上腺皮质束状带和网状带
D 肾上腺皮质
E 交感神经节
14.下列关于嗜铬细胞瘤的描述正确的是：
A 嗜铬细胞瘤持续地释放大量儿茶酚胺
B 女性较男性多见，以50岁以上最多见
C 位于肾上腺者约占80%～90%，均为单侧性
D 少数一侧肾上腺瘤与另一侧肾上腺外瘤并存
E 嗜铬细胞瘤大多为恶性
15.肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤产生的激素是：
A 胺类激素
B 胺类激素+氨基酸类激素
C 胺类激素+肽类激素
D 胺类激素+类固醇激素
E 肽类激素+类固醇激素
16.嗜铬细胞瘤阵发性高血压型的表现错误的是：
A 平时血压不高，发作时血压骤升，血压可达200～300/130～180mmHg
B 发作是伴剧烈头痛、心动过速、心前区及上腹部紧迫感
C 发作是时焦虑、恐惧感、恶心、呕吐、视力模糊、复视
D 发作特别严重者可并发急性左心衰竭或脑血管意外
E 发作终止后，出现面色苍白、四肢冰冷、口干等
17.下列为嗜铬细胞瘤病人发生低血压、休克的原因描述，错误的是：
A 肿瘤骤然发生出血、坏死，停止释放儿茶酚胺
B 大量儿茶酚胺引起严重心律失常或心力衰竭
C 分泌肾上腺素为主的肿瘤，兴奋β受体促使血管扩张
D 大量儿茶酚胺使血管收缩，组织缺氧、血管通透性增高，血浆外渗
E 使用β受体阻滞剂或钙离子通道阻滞剂
18.嗜铬细胞瘤病人出现基础代谢增高的原因是：
A 血清甲状腺激素水平增高
B 肾上腺素作用于中枢神经及交感神经系统控制下的代谢过程，耗氧增加
C 肝糖原分解增加
D 脂肪分解加速
E 兴奋、运动增加
19.对于持续性高血压的嗜铬细胞瘤来说，大多数的降血压药物效果不佳，下列药物中属有效的药物是：
A 钙离子通道阻滞剂
B ACE抑制剂
C 利尿剂
D β受体阻滞剂
E 螺内酯
20.不宜单独用于治疗嗜铬细胞瘤的是：
A 哌唑嗪
B 酚妥拉明
C 心得安
D 硝普钠
E 酚苄明
21.嗜铬细胞瘤被切除后，血压降至90/60 mmHg，此时先采取的措施是：
A 输液扩容
B 输血或输血浆
C 皮质类固醇
D α-肾上腺素能受体兴奋药剂
E 多巴胺
22.女，40岁。因发作性血压高1年入院，院外测血压均高于180/110 mmHg。入院血压230/120 mmHg，此时最好的初筛试验是：
A 冷压—--胰升糖素试验
B 组胺试验
C 组胺试验
D 酚妥拉明试验
E 胰升糖素试验
23.女，35岁。因阵发性剧烈头痛、心前区紧迫感发作3次入院，发作时血压高达220/120mmHg，入院后血压均<140/90 mmHg，此时最好的初筛试验是：
A 冷压—胰升糖素试验
B 组胺试验
C 测定24h尿中VMA
D 酚妥拉明试验
E 测定血中儿茶酚胺
24.男，45岁。因阵发性剧烈头痛、心前区紧迫感发作3次入院。经检查诊断嗜铬细胞瘤。术前准备选择的药物是：
A 酚妥拉明
B 酚苄明
C 硝普钠
D 美托洛尔
E α-甲醛酪氨酸
二、A3和A4型题
(25～28题共用题干)
男，35岁。诉乏力1年，时有手足肢端麻木或搐搦，发作性软瘫4次。本次因四肢发作性软瘫就诊。体检：血压170/110 mmHg，脉率90次/分，神志清楚，对答切题。下肢肌力Ⅱ级，上肢肌力Ⅲ级，无明显肌萎缩。
25.可能性最大的诊断是：
A 甲状腺功能亢进伴周期性低钾性麻痹
B 原发性醛固酮增多症
C 甲状旁腺功能减退
D 嗜铬细胞瘤
E 格林-巴利综合征
26.经检测血钾为2.6 mmol/L，血钠为143mmol/L，为进一步明确诊断，应选择下列哪项检查：
A 肾素、血管紧张素Ⅱ测定
B 血儿茶酚胺测定
C 甲状腺激素测定
D 甲状旁腺激素和血钙、磷测定
E 肾素、醛固酮测定
27.在未测定激素的情况下，选择的试验是：
A 低钾诱发试验
B 酚妥拉明试验
C 低钠、高钠试验
D 螺内酯试验
E 动态观察血钾、钠、钙、磷
28.经上述检查及CT定位后，拟手术治疗，术前首先选择下列哪类药物：
A 钙离子拮抗剂
B 血管紧张素转换酶抑制剂
C 醛固酮拮抗剂
D β-受体阻滞剂
E α-受体阻滞剂
(29～34题共用题干)
男，45岁。因阵发性剧烈头痛、心前区紧迫感发作3次入院。本次发作5分钟即入院，诉发作时面色苍白，心悸、大汗淋漓、恶心欲吐。入院测血压200/130mmHg，心率128次/分，律不齐。
29.最可能的诊断是
A 胰岛素瘤
B 嗜铬细胞瘤
C 皮质醇增多症
D 恶性高血压
E 肾性高血压
30.如上述诊断确立，该类患者不大可能出现的消化道症状是：
A 腹泻水样便
B 腹胀
C 便秘
D 恶心
E 呕吐
31.为明确诊断，可立即采取何种检查：
A 血皮质醇节律测定
B 大、小剂量地*米松抑制试验酚
C 冷压试验
D 妥拉明抑制试验
E 胰升糖素刺激试验
32.第二日，检测血压为120/80 mmHg，为进一步明确诊断将考虑的检查是：
A 血皮质醇节律测定,大、小剂量
B 血尿儿茶酚胺、尿香草基杏仁酸(VMA)测定
C 冷压—--胰升糖素试验
D 酚妥拉明抑制试验
E 胰升糖素刺激试验
33.该病人要排除恶性肿瘤伴转移的可能，最好的影像学检查是：
A B超肾上腺及腹部
B CT或MRI肾上腺扫描
C 放射性核素(间碘苄胍)扫描
D 静脉导管术测定肾上腺静脉血儿茶酚胺
E 肾上腺造影
34.切除肿瘤后测血压为65/30mmHg，应立即采用下列哪种治疗
A 皮质类固醇
B 输液扩容
C 输血或输血浆
D α-肾上腺素能受体兴奋药剂
E β-肾上腺素能受体兴奋药剂
二、 B1 型题
(35～39题共用备选答案)
A 肾动脉狭窄所致的高血压
B 17-羟化酶缺陷
C 11-β羟化酶缺陷
D Liddle综合征
E 醛固酮瘤
35.肾素、醛固酮均高
36.肾素低、醛固酮高
37.螺内酯无效、氨苯喋啶治疗有效
38.醛固酮低、性幼稚或假两性畸形
39.醛固酮低、幼早熟或女性男性化
(40～41题共用备选答案)
A 阵发性高血压
B 持续性高血压
C 持续性高血压阵发性加重
D 低血压、休克
E 高血压与低血压交替发生
40.嗜铬细胞特征性表现
41.嗜铬细胞瘤长期过度分泌儿茶酚胺
参考答案
1.C 2.A 3.B 4.A 5.D 6.C 7.E 8.E 9.D 10.B
11.B 12.B 13.A 14.D 15.C 16.E 17.E 18.B 19.A 20.C
21.B 22.D 23.A 24.B 25.C 26.B 27.A 28.D 29.C 30.C
31.D 32.A 33.E 34.D 35.B 36.C 37.A 38.D 39.B 40.E 41.D
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