安全事故免责的协议书

时间：2023-07-27 17:25:51 炜亮协议书范本我要投稿

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安全事故免责的协议书（精选19篇）

　　在当今社会生活中，越来越多地方需要用到协议书，签订协议书能够较为有效的约束违约行为。一般协议书是怎么起草的呢？下面是小编帮大家整理的安全事故免责的协议书，欢迎大家分享。

安全事故免责的协议书（精选19篇）

　　安全事故免责的协议书 1

　　甲方：

　　乙方：

　　为明确甲乙双方的安全责任，保护甲乙双方的合法权益，保证活动的顺利开展，依据有关法律法规，甲乙双方达成如下安全责任协议：

　　一、甲方责任

　　1、保障活动期间的饮食安全和饮食卫生，保证向乙方提供的食物和饮水符合卫生标准。

　　2、保障活动期间的医疗救护工作，对突发伤病及时采取治疗措施或提供治疗条件。

　　3、保障活动期间的组织实施安全，活动器材、用品等符合安全要求，明确提醒队员注意安全。

　　违反以上规定造成后果者，甲方承担相应责任。

　　二、乙方责任

　　1、在甲方指定地点和区域活动，不掉队，认真听取各项操作指导，并按规定进行。无论何时、何地、何事，严禁单独行动，如果离开指定范围，自愿承担责任。儿童至少有一成人同行，离队时候请示营长同意。归队时立即销假。

　　2、活动中不得有任何危及他人或自身安全的行为。不在危险的地方攀爬和拍照留影，不私自玩水、玩火等。

　　3、不得隐瞒自己的病史及自身的'生理变化。如身体有任何不适或其它特殊情况，须及时向工作人员报告。

　　违反以上规定造成后果者，乙方承担相应责任。

　　三、其它责任

　　甲方为乙方购买了意外伤害险和意外医疗险，符合保险理赔标准的，由保险公司按照规定予以赔偿，甲方不另承担责任。非甲方组织不当、或乙方自发、或不可抗力导致的乙方生病、受伤以及经济损失等情况，甲方不承担责任。

　　四、本协议有效期同乙方所参加的活动时间，从乙方报到时生效，活动结束时自动失效。提前到达或延后离开期间，责任由乙方自负。

　　五、本协议随报名通知一起发布，乙方报名即视为自动认可，报到时正式签署。乙方未满18周岁，应由监护人或临时监护人代签。本协议一式两份，双方签名盖章后有效，各执一份。

　　甲方签章：乙方签名：

　　年月日年月日

　　安全事故免责的协议书 2

　　运动发起者（或车主）：（以下简称甲方）

　　运动参加者（或搭车人）：（以下简称乙方）

　　一、自助钓鱼运动均为AA制，即钓友个人产生的相关费用由自已承担。

　　二、自助钓鱼运动为非盈利性质运动，并有必然潜在的危险性，如出现意外，组织者有任务组织同行人员进行救济或转变行程。

　　三、自助钓鱼运动是钓友自愿参加的运动，建议参加者自行购置出游人身意外保险。

　　四、起程前所有参加运动的钓友必须供给真实的本人姓名+电话号码（以及紧急事件接洽电话），签订《自助钓鱼运动安全免责协议书》，车辆及人身（包孕车内其他人）的'安全由各钓友自己负责，《钓迷论坛》及运动相关组织者、发起者不负任何法律、经济及一切连带等责任。

　　五、如运动前、中、后产生个人物品的坏损或丧失、钓友间冲突、急性疾病、意外事故等，运动发起人和组织者亦不承担因意外伤亡或个人的经济丢失而产生的任何法律责任和相关的费用。

　　六、参加钓友无特别情况不得中途退出，实在有事离开务必通知组织者并签名（真实姓名+电话号码）声明自愿离开，离队后的安全、经济及一切连带责任自傲。

　　七、凡是这次出行的钓友必须签订《自助钓鱼运动安全免责协议书》，如不能接管，视为弃权；该钓友的任何行径也与本论坛及运动无关。

　　八、该准则或协议生效日期为双方签字日期。

　　九、本协议解释权归钓迷论坛。

　　甲方（签字）：乙方（签字）：

　　签字日期：年月日

　　安全事故免责的协议书 3

　　甲方：

　　乙方：

　　一、此次活动员工家属成年人均采取自费制度，即出游个人产生的相关费用由其个人承担(儿童免费)。

　　二、红螺寺一日游活动为非盈利性质活动，并有一定潜在的危险性，如出现意外事件、意外事故等，责任均由本人承担。

　　三、红螺寺一日游活动是个人自愿参加的活动，建议员工家属自行购买出游人身意外保险。

　　四、出发前所有参加活动的员工家属必须提供真实的本人姓名+电话号码(以及紧急事件联系电话)，签署(红螺寺一日游出游活动安全免责协议书)，甲方及组织者不承担任何法律、经济及一切连带责任。

　　五、如活动前、中、后发生个人物品的坏损或丢失、与他人冲突、急性疾并意外事故等，甲方及组织者亦不承担因意外伤亡或个人的经济损失而产生的'任何法律责任和相关的费用。

　　六、参加活动的员工家属如有特殊情况需要中途离开务必通知组织者，声明自愿离开，离队后的安全、经济及一切连带责任自负。

　　七、凡是共同出行的钓友必须签署(自助钓鱼、出游活动安全免责协议书)。

　　八、该协议生效日期为双方签字日期，协议一经签署立即生效直至本次活动结束。

　　甲方(签字)：

　　乙方(签字)：

　　时间：

　　安全事故免责的协议书 4

　　甲方： _____________________乙方： _____________________

　　日期： _____________________日期： _____________________

　　乙方以自愿报名，自行组团的方式参加于__月__日____月__日__________活动。为了协助乙方顺利并且安全得度过一个愉快的假期，乙方自愿遵守协议规定：

　　第一条：乙方自愿报名参加此次自行游览活动，并承诺遵守本协议之规定；凡报名参加者均视为具有完全民事行为能力人，依法对自身的人身和财产安全具有审慎的注意义务和自我保护义务，如在活动中发生任何意外并造成的'人身财务损害后果，甲方不承担任何赔偿责任，乙方均视为接受本协议。

　　第二条：乙方充分了解本次活动的所有行程以及所有应注意事项和细节，并充分了解本次活动所存在的风险及潜在的风险，愿意独立承担本次活动中可能发生的人身或财产损害风险。

　　第三条：乙方知晓本次活动所具有的已知和不可预知的风险，这些风险可能导致人身、财产或第三方的人身或财产上的损失。这些风险包括但不限于：

　　（1）在户外场所和交通旅行中的危险；

　　（2）被落下的石头、冰块或其他从上方落下的物体击中；

　　（3）蛇、虫、兽类、人类等造成的伤害；

　　（4）雷暴、冰雹、洪水等灾害性天气；

　　（5）高温、低温带来的危险，包括虚脱、失温等；

　　（6）自身身体状况：伴随着这项活动本身的生理反应；

　　（7）个人装备和物品的损坏或丢失；

　　（8）游乐场所及游乐设施因存在安全隐患导致的人身伤害及财产损失；

　　（9）其他危险：包括但不限于可能在没有医疗急救设备的偏远地区生病或遇到事故等。

　　第四条：该协议生效日期为双方签字日期，协议一经签署立即生效直至本次活动结束。

　　甲方： _____________________乙方： _____________________

　　日期： _____________________日期： _____________________

　　安全事故免责的协议书 5

　　甲方：

　　乙方：

　　为了做好的安全管理工作，防止安全事故的发生，确保人身安全，经甲乙双方充分协商，在依据国家相关法律法规的基础上，本着自愿平等的原则签订此协议。

　　一、甲方的责任：

　　1、甲方在乙方进入作业现场前，对乙方人员进行安全告知。

　　2、甲方在乙方进行施工时，有权对乙方进行监督、检查、指导。

　　3、作业过程中出现人员伤害情况，甲方不负任何责任。但甲方有义务协助乙方做好事故的处理工作，协助相关部门做好事故的调查取证工作，期间发生的`一切费用由乙方承担。

　　二、乙方的责任：

　　1、本次施工过程中，乙方必须设立专职安全员，负责作业人员的安全防护告知，安全操作规程培训。

　　2、乙方施工人员施工时必须严格按照《高空作业操作规程》等有关规定施工，必须持证上岗，并已购买人身意外保险。系好安全带，戴好安全帽，做好必要的安全防护措施。

　　3、乙方在作业过程中，对于作业时发现的安全隐患，及时采取措施，予以消除。

　　4、乙方在作业过程中出现的安全事故，将由乙方承担全部责任。

　　5、乙方人员在作业过程中，禁止酗酒，疲劳作业，违规作业。

　　6、根据“一岗双责”的规定：乙方的项目负责人，也是安全负责人，负责施工人员的安全管理工作，并对乙方作业人员的安全负责。

　　7、在作业开始前，乙方项目负责人应对作业人员进行安全防护措施教育，并有文字存根以备检查，不得安排未经教育的员工进入现场。

　　8、不得随意进入非该施工作业项目区域外的场所及触摸、启动机械、电器、控制阀等设备，否则因由此而引起的事故，乙方负全部责任。

　　9、乙方所使用的工具应对其安全防护措施负责并承担安全责任。发现安全吊绳、安全吊板、安全带如有损坏必须更换，因由此而引起的事故，乙方负全部责任。

　　三、甲乙双方应严格遵守本协议条款，履行各自职责，搞好文明安全作业。

　　四、本协议自签订之日起生效至项目结束，一式两份，甲乙双方各执一份。

　　五、未尽事宜，甲乙双方本着友好协商的原则解决。

　　甲方（盖章）：乙方（盖章）：

　　代表（签字）：负责人（签字）：

　　日期：日期：

　　安全事故免责的协议书 6

　　甲方： (以下简称甲方)

　　乙方：公司员工家属(以下简称乙方)

　　1、此次活动员工家属成年人均采纳自费制度，即出游个人产生的相关费用由其个人承担。

　　2、红螺寺一日游运动为非盈利性质运动，并有必然潜在的危险性，如出现意外事件、意外事故等，责任均由本人承担。

　　3、红螺寺一日游运动是个人自愿参加的运动，建议员工家属自行购置出游人身意外保险。

　　4、起程前所有参加运动的员工家属必须供给真实的本人姓名+电话号码(以及紧急事件接洽电话)，签订《红螺寺一日游出游运动安全免责协议书》，甲方及组织者不承担负何法律、经济及一切连带责任。

　　5、如运动前、中、后产生个人物品的坏损或丧失、与他人冲突、急性疾病、意外事故等，甲方及组织者亦不承担因意外伤亡或个人的经济丢失而产生的任何法律责任和相关的费用。

　　6、参加运动的`员工家属如有特别情况需要中途离开务必通知组织者，声明自愿离开，离队后的安全、经济及一切连带责任自缴。

　　7、凡是共同出行的钓友必须签订《自助钓鱼、出游运动安全免责协议书》。

　　8、该协议生效日期为双方签字日期，协议一经签订立即生效直至本次运动收场。

　　甲方(签字)：

　　乙方(签字)：

　　签订日期：

　　安全事故免责的协议书 7

　　甲方：

　　乙方：

　　甲乙双方于年月日发生伤害事故，经治疗后复查，甲方现已康复，为妥善解决甲方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的'原则，经友好协商达成如下协议：

　　由甲乙双方共同协调调解，由乙方一次性支付甲方医疗费、生活费___元。

　　本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实的意思表示，并且公平、合理。

　　本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

　　本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

　　本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。甲方今后身体或精神出现任何问题均与乙方无关。

　　甲方（盖章）： _______________ 乙方（盖章）： ___________________

　　甲方代表签名： _______________ 乙方代表签名： ___________________

　　地址： _______________________ 地址： ___________________________

　　电话： _______________________ 电话： ___________________________

　　传真： _______________________ 传真： ___________________________

　　日期： ______年______月_____日日期： _______年_______月_______日

　　安全事故免责的协议书 8

　　甲方： ________

　　乙方： ________

　　甲乙双方本着平等、自愿、公平的原则，就发生于__________年10月21日乙方在甲方公交车（牌照号为湘D95406）摔伤一事，达成赔偿协议如下：

　　一、甲方愿一次性赔偿给乙方各项费用共计人民币900元，以及支付的1100元医疗费用，共计__________元。

　　二、赔偿时间，定于_________年10月22日前，由甲方一次性支付给乙方。

　　三、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的'方式及后果不再与甲方有任何关系。

　　四、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。

　　五、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方________自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

　　六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

　　七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

　　八、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。

　　九、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

　　甲方： ________乙方： ________

　　日期： _____________日期： _____________

　　安全事故免责的协议书 9

　　甲方：

　　乙方：

　　因甲方_____驾驶摩托车_____从_____到_____方向行驶，在行至_____处与___驾驶的车牌为______货车相撞，致______受伤。_______受伤较重，在县人民医院住院治疗。现在治疗已经告一段落，______已基本康复。

　　经甲乙双方在平等、公平、诚信的基础上协商，达成如下协议，双方共同遵守，任何一方不能反悔。

　　一、甲方两人在县人民医院治疗的医疗费用_________元(大写： ___________)由乙方支付;

　　二、除医疗费用外，乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币________元。(大写： _________元)。该款由甲方两人自行分配(如何分配与乙方无关)。本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等所有费用。甲方收到该款后，是否继续进行复查(或治疗)由甲方决定，费用由甲方自行承担，与乙方无关。病情的变化结果与乙方无关。

　　三、双方因此次事故造成的'车辆损失各人自负，各自的修理费各自承担。

　　四、双方当事人在协议上签字后，乙方应当场支付赔偿费用。

　　五、甲方收到该款后，放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方，包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的形式再主张权利。

　　六、甲、乙双方签字后，甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方，且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。甲方应在签订《协议书》当日向乙方提供身份证复印件及住院病历复印件。

　　七、甲方向乙方提供保险索赔的相关证件后，由乙方自行办理保险索赔事宜。如果索赔不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返还;如果索赔成功，甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进行分配。

　　八、本协议一式三份，甲方两份、乙方一份。

　　九、本协议双方签字(或盖章)后生效。

　　甲方(两人)：

　　乙方：

　　年月日

　　安全事故免责的协议书 10

　　甲方

　　乙方：

　　（商场组织顾客出游的团体名称）（以下简称乙方）

　　一、此次活动由商场组织顾客出游，成年人均采取自费制度，即出游个人产生的相关费用由其个人承担（儿童免费）。

　　二、黄山一日游活动为非盈利性质活动，并有一定潜在的危险性，如出现意外事件、意外事故等，责任均由顾客本人承担。

　　三、黄山一日游活动是个人自愿参加的活动，建议顾客自行购买出游人身意外保险。

　　四、出发前所有参加活动的顾客必须提供真实的本人姓名+电话号码（以及紧急事件联系电话），签署《黄山一日游出游活动安全免责协议书》，甲方及组织者不承担任何法律、经济及一切连带责任。

　　五、如活动前、中、后发生个人物品的坏损或丢失、与他人冲突、急性疾病、意外事故等，甲方及组织者亦不承担因意外伤亡或个人的经济损失而产生的任何法律责任和相关的费用。

　　六、参加活动的顾客如有特殊情况需要中途离开务必通知组织者，声明自愿离开，离队后的`安全、经济及一切连带责任自负。

　　七、凡是共同出行的顾客必须签署《黄山一日游出游活动安全免责协议书》，如不能接受，后果自负。

　　八、该协议生效日期为双方签字日期，协议一经签署立即生效直至本次活动结束。

　　甲方（签字）：

　　旅行社

　　乙方（签字）：

　　安全事故免责的协议书 11

　　甲方：

　　乙方：

　　甲乙双方于____年___月____日因琐事在安海永盛KTV发生纠纷，互相发生厮打，乙方将甲方致轻微伤，经医院检查证明，甲方已恢复正常，并无大碍。经甲、乙双方协商，于_____年______月_______日签订《人身损害赔偿协议书》，达成如下协议：

　　第一条关于赔偿问题：

　　由乙方向甲方赔偿医药费、护理费、误工费、营养费、伙食补助费等陆万贰仟元人民币。乙方已向甲方支付医疗费等贰万贰仟元人民币，肆万元人民币协议签订生效支付贰万元人民币，余下贰万元人民币一年内支付。

　　第二条关于甲方日后身体状况的问题：甲方接受乙方赔偿，甲方日后再发生任何身体健康问题均与乙方无关。

　　第三条甲方签订协议后，不再向任何机关或单位主张该起纠纷的权利。甲方对乙方表示谅解。

　　第四条该协议双方签字、按手印后，即发生法律效力，永不反悔。

　　第五条本协议一式三份，双方各执一份，具有相同法律效力。

　　甲方： _________乙方： __________________

　　_____年____月____日____ _____年____月____日

　　安全事故免责的.协议书 12

　　甲方：（以下简称甲方）

　　乙方：（以下简称乙方）

　　甲乙双方根据《中华人民共和国合同法》等法律法规，经甲乙双方协商一致，达成如下协议：

　　第一条：此次景区由东莞桥头阳光社统一组织桥头镇孤寡老人及志愿者出游，本次景区是东莞市团委主办的“梦想.行动”之帮助东莞桥头阳光社圆梦的景区，资金由东莞百分百实业集团捐助。

　　第二条：本次景区为非盈利公益性质景区，甲方承担保障乙方在此次景区中交付旅行社费用及为乙方购买人身意外险的责任。乙方自愿参加此次景区。乙方理解、同意和签署此有关责任豁免、权利放弃和风险承担的协议。

　　第三条：乙方作为一名身体健康的成年人，具有完全民事行为能力，依法对自身的人身和财产安全具有审慎的保障义务。已熟知并同意本次景区的所有行程与景区安排，充分了解此次景区的潜在风险，愿意独立承担本次景区中可能发生的人身或财产损害。放弃对阳光社及其他同行成员提出民事赔偿的权利。

　　第四条：如在此次景区中，乙方未遵从甲方负责人员的统一调配和管理，出现任何其自身人身、财产损失或对第三方造成人身、财产侵权，损失及赔偿结果由参与者自行承担。

　　第五条：乙方在景区过程中如因非他人侵权的原因遭受人身或财产损害，将独立的向保险公司索赔或自行承担损失。如因他人侵权的原因遭受人身或财产损害，将独立的向保险公司索赔或向加害人索赔。乙方同意，如有损害结果发生，甲方的任何建议均不构成对损害结果的故意或过失，乙方不得要求甲方承担任何赔偿责任。

　　第六条：乙方同意，在景区过程中乘坐的交通工具，一旦发生交通事故，独立的向保险公司索赔，放弃向甲方索赔的权利，不涉及任何其他景区参加者。

　　第七条：乙方同意，如遇可能损害本人人身或财产安全的事故发生，所有景区参加者均拥有自救的权利，但无救助他人的义务。所有的救助行为都是基于完成自救基础之上的见义勇为或道义上的责任，并不构成任何必须履行的民事义务。

　　第八条：如在此次景区中，乙方因个人行为导致其自身人身、财产损失或对第三方造成人身、财产侵权，损失及赔偿结果由乙方自行承担。（如景区前、中、后发生个人物品的损坏或丢失、与他人冲突、急性疾病、意外事故等，甲方不承担因意外伤亡或个人的经济损失而产生的任何法律责任和相关的费用。）

　　第九条：乙方清楚知道车辆行驶过程中及中途游览过程中是有潜在危害的。景区中会有意外受伤，心脑血管疾病发作等，乙方自愿参加本次出游景区。因此，乙方同意承担和接受任何和所有的'伤害的风险。并且，乙方免除甲方的法律责任。

　　第十条：到达目的地后，甲方如发现参与者无论任何原因不能完成此次景区，均在景区结束前有权要求乙方退出景区，如出现意外事件、意外事故等，责任均由乙方本人承担。

　　第十一条：乙方如有特殊情况需要中途离开务必通知甲方负责人，声明自愿离开，离队后的安全、经济及一切连带责任自负。在景区中若乙方私自离队，造成的一切人身、财产侵权，损失均由乙方本人承担。

　　第十二条：如在景区中乙方因为违反相关法律法规的行为造成第三方受损的，由乙方单独承担所有法律责任，与甲方无关。

　　第十三条：本协议自甲乙双方签订之日起生效。协议一经签署立即生效直至本次景区结束。协议签订后不能撤销，受法律保护。

　　第十四条：本协议如在履行过程中发生争议，由双方协商解决；协商不成的，任何一方有权向乙方住所地人民法院起诉。

　　第十五条：本协议一式两份，双方各执一份，每份均具有同等法律效力。

　　第十六条：本协议未尽事宜，由甲乙双方另行协商确定。

　　甲方(盖章)：

　　法人代表签字：

　　日期：

　　签订地点：

　　乙方(盖章)：

　　法人代表签字：

　　日期：

　　安全事故免责的协议书 13

　　赔偿人： _________

　　被赔偿人： _________

　　_____年______月______日，_______在公路上骑摩托车正常行驶的过程中，_________由于骑着自行车看牛导致岔道，和汪某驾驶的.摩托车相撞，致使______受伤。______被撞伤后立即被_______送到_________医院住院治疗，经检查，是大腿骨处骨折受伤，住院_________天后于_____年_________月______日好转出院。

　　经双方进行友好协商，达成一致，自愿达成以下赔偿协议：

　　一、由_______赔偿_________各项医疗费(不包含前期住院已经支付给______的医疗费)、残疾赔偿金、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、精神抚慰金、二次手术费、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、鉴定费、自行车修理费、交通费等共计(总数额22138.30-已经支付的医疗费16000元)=现在还需给付的金额10769.15元;

　　二、以上款项一次性支付，支付后双方均不得反悔，______不得再追究汪某的任何责任，放弃对赔偿人的诉权;

　　三、双方再无其他争议。

　　四、本协议一式两份，双方各执一份，自签字之日起生效。

　　赔偿人： _______(签名)被赔偿人： _______(签名)

　　_____年______月______日_____年______月______日

　　安全事故免责的协议书 14

　　甲方：

　　乙方：

　　经甲乙双方充分协商，在自愿平等、协商一致的情况下，就乙方在使用委托甲方制作的__广告喷绘的'相关事宜，达成如下免责协议：

　　一、协议中甲方制作的广告喷绘安装地点为前进东路与顺帆北路交叉路口位于公路北面的看板。

　　二、甲方安装过程中、安装完成后，若出现任何政府人员阻止安装或安装完成后强制拆除的情况，甲方不承担任何责任，一切责任归乙方。

　　三、本协议解释权归昆山市天狼星广告有限公司所有。

　　甲方：乙方：

　　法定代表人：

　　委托代理人：

　　__年__月__日__年__月__日

　　安全事故免责的协议书 15

　　甲方：

　　乙方：

　　身份证号：

　　甲、乙双方经友好协商就___年___月___日日发生交通事故一案自愿达成如下赔偿协议：

　　1、双方确认乙方因交通事故产生医疗费、残疾赔偿金、被抚养人生活费、误工费、护理费、交通费、伙食费、法医鉴定费、车损共计___元整。

　　2、双方约定上述赔偿除由交强险保险公司赔付之外，剩余部分由甲方一次性赔偿乙方人民币一万六千元整（￥16000）一次性了结本案。

　　3、协议签订后乙方保留对交强险保险公司索赔的权利，乙方承诺日后若通过诉讼的方式对交强险保险公司提起诉讼，则不在诉讼中再对甲方提出索赔请求。

　　4、协议签订后，乙方不再就本次交通事故提出超出本协议赔偿范围之外的'其他赔偿要求，乙方收钱后双方一次性终结本案，日后互不追究法律责任。

　　5、本协议一式三份，自双方签字生效，甲乙双方各执一份，交警部门留存一份。

　　甲方:

　　乙方：

　　___年___月___日

　　安全事故免责的协议书 16

　　车主（以下简称甲方）：

　　姓名：性别：年龄：身份证号码：

　　搭车（以下简称乙方）：

　　姓名：性别：年龄：身份证号码：

　　根据国家有关法律、法规，甲、乙双方在自愿、平等、互利的基础上，经协商一致，就搭车的事宜上达成协议如下：

　　一、主要事项：

　　1 ．搭车路程：

　　出发地点：

　　目的地点：

　　2. 搭车费用：元。

　　二、双方的责任及义务：

　　1 、甲乙双方都承诺友好互助，遵守交通规则，不得故意影响和阻碍车辆的正常行驶和车内的正常秩序。乙方在车上不得发生吸烟、吐痰等非文明行为，因乙方过失或过错使人员伤害、车辆发生事故及车辆、产生违章罚款以及设施受到损坏，乙方应承担责任并赔偿损失。

　　2 、甲方提供按国家规定缴纳保险的车辆。双方约定，车辆发生意外事故构成人员伤亡或财产损失的，除与车辆有关的保险公司赔偿外，甲方不承担乙方的其他任何连带责任和赔偿。

　　3、出行过程中发生的第三方导致的责任事故以及损失，本车驾乘人员之间互不承担事故的任何责任，但有互相援助的义务。

　　4 、双方约定，不得携带危险品等法律法规禁止携带/运输的物品。因不可抗力（如自然灾害、地震、国家政策变化等）原因造成甲乙双方损失的，双方互不承担责任。如由于乙方操作不当等原因造成车内污染或车辆附属设施损害，由乙方负责清洁、修复或赔偿。

　　5、在搭车期间内，甲、乙双方如有一方有特殊情况需解除或者中断协议的'，必须提前通知对方，协商后解决。

　　6、双方承诺无传染病、心脏病、严重晕车以及不适宜乘坐车辆出行的疾病与缺陷，若发生上述情况，需终止或者中止本协议的，应第一时间中止或终止。

　　7、拼车是朋友结伴而行，非赢利行为，双发不得引发商业行为，如：过分强调按时乘坐与到达、向他方提出投诉、索要发票等；参与者是在自愿参加与退出、风险与责任自负的原则上组成的。

　　8、乙方下车时应注意携带自己的物品，如遗失在甲方车上，无论协议终止与否，甲方均有义务归还物品，并由乙方自行领取。

　　三、其它条款

　　1 、甲、乙双方签署本协议时，应具有完全民事行为能力，对各自的权利、义务、责任清楚明白，并愿按合同规定严格执行，如一方违反本协议，另一方有权按本合同规定索赔。

　　2 、本协议未尽事宜，经双方协商一致可订立补充条款，本协议及其补充条款内空格部份填写的文字与铅印文字具有同等效力。

　　3 、本协议和补充条款及附件共有贰页，壹式俩份，甲、乙双方各执壹份，均有同等效力，签字即生效。

　　甲方：

　　乙方：

　　20 年月日

　　安全事故免责的协议书 17

　　赔偿人： ______

　　被赔偿人： ______

　　______年______月______日，______在公路上骑摩托车正常行驶的过程中，由于骑着自行车看牛导致岔道，和______驾驶的摩托车相撞，致使受伤。被撞伤后立即被______送到医院住院治疗，经检查，是大腿骨处骨折受伤，住院______天后于______年______月______日好转出院。

　　经双方进行友好协商，达成一致，自愿达成以下赔偿协议：

　　一、由赔偿各项医疗费(不包含前期住院已经支付给的医疗费)、残疾赔偿金、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、精神抚慰金、

　　二次手术费、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、鉴定费、自行车修理费、交通费等共计(总数额-已经支付的`医疗费______元)=现在还需给付的金额______元;

　　二、以上款项一次性支付，支付后双方均不得反悔，不得再追究汪某的任何责任；

　　三、双方再无其他争议；

　　四、本协议一式两份，双方各执一份，自签字之日起生效。

　　赔偿人： (签名)

　　被赔偿人： (签名)

　　______年______月______日

　　安全事故免责的协议书 18

　　甲方： _________

　　身份证号码： _________

　　乙方： _________

　　身份证号码： _________

　　____年____月____日，甲方骑摩托车不小心撞伤乙方后，甲方及时履行报警和救助义务，并支付了乙方就医、康复冶疗、生活补助、营养费、交通费护理费等费用共计人民币45000元（大写：肆万伍仟元整），目前乙方要求甲方一次性解决，甲乙双方在平等、自愿协商及充分了解相关法律法规的基础上，并征得处理交通事故的大安交警同意，达成如下协议：

　　一、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议，甲方一次性支付乙方人民币8000元（大写：壹万捌仟元整）。

　　二、在甲方支付人民币8000元后，乙方保证今后绝不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各种名义补助、补偿等费用，后续事宜及费用均由乙方自行处理和承担。

　　三、在乙方收到甲方支付的人民币8000元后，此事处理即告终结，甲乙双方之间不再存在任何权利义务，乙方承诺不再提起任何与此事相关的诉讼和仲裁，也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利。以后因此事衍生结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

　　四、本协议的所有条款均是双方共同协商议定，甲乙双方已全文阅读并理解无误，甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果，甲乙双方均对此表示理解并尊重本协议所达成目的，甲乙双方对此处理结果完全同意。

　　五、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给甲方，并保证票据材料的真实性，由此造成的甲方向保险公司索赔失败，乙方应双倍退还不实部分。在甲方向投保保险公司理赔时，乙方有义务协助甲方提供相关证件、票据等资料。

　　六、本协议为一次性终结处理协议，本协议为双方平等、自愿协商的.结果，并且是双方真实意思表示，本协议自双方签字按手印后立即成立生效。

　　七、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，交管部门存档一份，具有同等的法律效力。

　　甲方： _________

　　日期： ____年____月____日

　　乙方： _________

　　日期： ____年____月____日