死亡赔偿协议书

时间:2024-08-02 13:30:44 偲颖 协议书范本 我要投稿

关于死亡赔偿协议书(精选12篇)

  在快速变化和不断变革的今天,用到协议书的地方越来越多,签订协议书可以约束双方履行责任。什么样的协议书才是有效的呢?下面是小编精心整理的关于死亡赔偿协议书,仅供参考,大家一起来看看吧。

关于死亡赔偿协议书(精选12篇)

  死亡赔偿协议书 1

  甲方:___________身份证号码:________

  乙方:___________身份证号码:________

  死亡原因:____________

  直系亲属:________姓名:__________身份证号:____________

  为妥善处理_________死亡的善后事宜,依据相关法律法规,现甲、乙双方就赔偿问题,在平等协商、互谅互让的基础上,自愿达成如下协议:

  一、甲方一次性赔偿乙方丧葬补助金、供养亲属抚恤金、死亡赔偿金等等共计人民币__元

  二、自甲、乙方双方签订本协议,乙方收到甲方___万元赔偿款之日起,甲、乙方双方同意终结_________的死亡赔偿纷争,自愿放弃基于_________死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利。

  三、本协议签订后,乙方及其近亲属不得再就_________赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求;不得向有关政府部门投诉本事件或有任何异议;不得要求甲方将死者_________的.尸体运回______省______市,而应就地在殡仪馆进行火化处理;如乙方违反上述约定,则构成违约,应承担相应法律责任。

  四、付款方式和付款时间甲方于20______年______月______日前支付乙方全部赔偿金___万壹元,支付方式为现金支付,乙方开具收款收条。

  五、乙方自行负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配;如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。

  六、乙方同意出具授权委托书和提供相关有效资料给甲方,将死者务工期间雇主为其投保的保险受让权利全部转让给甲方(即归甲方所有)并保证不持异议。(如果是因为工伤死亡)本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起发生效力,协议一式三份,甲方执两份,乙方执一份。

  甲方:___________乙方:___________

  ______年______月______日______年______月______日

  死亡赔偿协议书 2

  甲方:

  乙方:

  身份证号: ,系死者法定继承人。

  20____年________月________________日日,因死亡,现双方就死亡一案,依据《中华人民共和国劳动法》、《河南省关于调整企业职工和离退休人员因病或非因工死亡待遇等问题的通知》(豫劳社养老〔20____〕36号),本着公平合理的原则,经双方友好协商,达成如下协议并遵守执行。

  第一、乙方保证其是所有法定继承人的代理人,并已经取得口头及书面授权,其与甲方签订的`本协议对所有法定继承人均产生法律效力。

  第二、双方确认是非因工死亡;

  第三、乙方自愿放弃就甲方同死者发生及终止劳动关系及因死者非因工死亡事宜所引发的仲裁、诉讼的权利。

  第四、死亡后火化等事务及一切费用由乙方自行承担及处理。

  第五、甲方依法、按双方友好协商决定,一次性支付给乙方(非因工死亡补偿等各项费用)人民币________元整作为补偿。

  第五、 本协议一式两份,双方各执一份,具有同等法律效力。

  甲方:

  乙方签名并捺指模:_________________

  代表人签名:___________________

  20____年________月________________日.

  死亡赔偿协议书 3

  甲方:

  法定代表人:

  职务:

  乙方:

  身份证号码:

  乙方之子刘三系甲方单位的工人,因工作原因于20__年8月7日发生工伤事故,经抢救无效于20__年8月7日死亡。__,男,__岁,身份证号码:___,供养亲属及直系亲属身份情况:

  父亲:__,年龄:__岁,出生日期:__年__月__日,家庭住址:__ ;

  母亲:__,年龄:__岁,出生日期:__年__月__日,家庭住址:__ 。

  为妥善处理刘三工伤死亡的善后事宜,依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》、《 省工伤保险条例》等有关法律法规,现甲、乙双方就赔偿问题,在平等协商、互谅互让的基础上,自愿达成如下协议:

  一、甲方一次性支付乙方丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金共计人民币351000元(大写:叁拾伍万壹仟元整),除上述费用外,乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。

  二、自甲、乙方双方签订本协议,乙方收到甲方叁拾伍万壹仟元工伤赔偿款之日起,甲、乙方双方同意终结刘三的工伤死亡赔偿纷争,乙方及其近亲属自愿放弃主张赔偿差额的权利,自愿放弃基于刘三工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利。

  乙方及其近亲属不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求;不得向有关政府部门投诉本事件或有任何异议;不得要求甲方将死者刘三的尸体运回河南省__市,而应就地在殡仪馆进行火化处理;如乙方违反上述约定,则构成违约,应承担相应法律责任。

  三、付款方式和付款时间

  甲方于20__年8月25日前支付乙方全部赔偿金叁拾伍万壹仟元,支付方式为现金支付,乙方开具收款收条。

  四、乙方自行负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。

  五、乙方保证在签署并协议时,确认其为刘三的全部直系亲属,并已得到所有近亲属的`授权及认可,已清楚了解自己在协议中的权利义务,已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士,并清楚明白,甲、乙双方在自愿的基础上签订本协议。

  六、违约责任

  1、任何一方违反本协议约定内容,则构成违约,违约方需支付守约方人民币351000元(大写:叁拾伍万壹仟元整)作为违约金。

  2、因任何一方违约而导致仲裁或申请强制执行的,违约方应向守约方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。

  七、争议解决

  甲、乙双方如发生争议,应当友好协商解决。如协商不成,任何一方均有权将争议提交广州仲裁委员会裁决。

  八、其他

  本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起发生法律效力,协议一式三份,具有同等法律效力,甲方执两份,乙方执一份。

  甲方(盖章):

  签订时间:__年__月__日

  乙方签字:

  签订时间:__年__月__日

  死亡赔偿协议书 4

  甲方:_______________

  乙方:_______________

  _______________受雇在甲方船上务工,________年_____月____日不慎意外死亡。乙方系死者__________的直系亲属。甲乙双方就死者__________的善后事宜经协商一致,自愿达成条款如下:

  一、甲方愿意一次性支付给乙方死亡赔偿金、被扶养人生活费等等共计人民币_______________元整(¥:__________元),乙方同意接受上述赔偿款额;

  二、甲方将上述_______________元整(¥:__________元)于本协议签订后__________日内汇入乙方指定的.银行帐号。帐号为:__________;

  三、上述费用支付给乙方后,由乙方内部自行分配、处理,其分配、处理的方式、后果与甲方无关;

  四、甲方履行汇款义务后,乙方任何人就此事保证不以任何形式、任何理由就_______________死亡一事向甲方要求其他任何费用;

  五、甲方履行汇款义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任;

  六、本协议为一次性终结处理协议;

  七、本协议自甲乙双方签字后生效;

  本协议一式两份,甲乙双方每人各执一份。

  甲方:_______________乙方:_______________

  ________年____月____日

  死亡赔偿协议书 5

  甲方:_______________

  乙方:_______________

  ____年__月__日,乙方家属___在甲方_____不慎触电。事故发生后,甲方迅速将___送往就近的____人民医院进行全力抢救,经院方抢救无效后____不幸死亡。就此事故,对乙方造成的死亡各项经济损失,经甲、乙双方协商,自愿达成以下赔偿协议:

  一、甲方一次性赔偿乙方万元,大写。包括(死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费、殡仪馆花销、抚恤金、抢救费等全部费用)。

  二、一次性赔偿后,甲方不再承担由本事故引起的'其它任何责任,乙方放弃终身诉讼权利(不再追究甲方任何法律责任)。

  三、一次性赔偿后,乙方不能以任何理由反悔本协议各项条款,不能通过任何途径干扰甲方的正常生活和经营活动,若违约,由此造成的一切损失均有乙方承担。

  四、本协议经甲、乙双方签字后生效。

  五、本协议一式贰份,甲乙双方各执一份。

  甲方:_______________乙方:_______________

  中间人:_______________

  ____年____月____日

  死亡赔偿协议书 6

  甲方:______。

  乙方:________

  ______(身份证号码:________)为甲方员工,________年__月____日在项目工地上发生工伤事故,经医院抢救无效后于______年____月____日死亡。为妥善解决死者的后续事宜,现依据《工伤保险条例》等法律法规的规定,甲乙双方本着平等协商、互谅互让、诚实守信的原则,经双方充分、友好协商,依法自愿达成如下协议:

  一、甲乙双方确认:

  ______发生受伤事故后死亡一事属于工伤事故,甲方愿意承担____工亡一事的赔偿责任。

  二、阳登惠的供养亲属:

  1、____,__,____族,________年__月__日出生,身份证号码:______,住________。

  2、____,__,____族,________年__月__日出生,身份证号码:______,住________。

  3、________/______保证已得到______的授权和认可,保证具有代表______作为权利主体的资格签订本协议。

  三、乙方陈述和保证:

  1、清楚自己在本协议中的权利义务,已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询了相关专业人士,清楚明白本协议相关条款的内容。

  2、确认甲乙双方在公平、平等、自愿的基础上签订本协议。

  3、保证乙方为死者的全部直系亲属,其中______为死者父亲,______为死者配偶,不存在其他直系亲属,排除其他权利主体的存在。

  4、本协议所涉及的补偿是一次性终结赔偿,以后因此事衍生任何的结果及法律纠纷亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。

  四、赔偿项目、金额:

  1、除死者生前的抢救费用、治疗费用,以及________年__月____日前的伙食费用外,甲方向乙方支付各项补偿金共计人民币______万元整(________元整),该费用包括但不限于《工伤保险条例》、《____省工伤保险条例》等法律法规规定的甲方依法应向乙方支付的'全部费用,如丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金、精神损害抚慰金、死者所需化妆、火化、骨灰盒等费用、办理丧葬事宜支出的交通费、食宿费、误工费等其他合理费用以及出于人道主义的补偿金。除1确定的费用外,甲方不再向乙方支付任何其他费用,乙方也不得再向甲方主张其他任何费用。

  2、甲方于____年____月____日已向乙方支付了人民币______元整(______元整)。甲方于乙方提供死亡证明、火化证明、火化收费票据之日,向乙方一次性支付剩余款项人民币______万元整(________万元整)。

  3、上述款项的支付方式为转账支付,乙方指定接收款项的银行信息如下:开户行:____银行,户名:____,账号:________。甲方履行补偿义务以银行付款证明为依据。

  4、上述款项的分配事宜由乙方自行负责,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关,甲方亦无权干涉。

  五、权益转让:

  鉴于甲方已为死者购买工伤保险。甲方向乙方支付各项补偿金人民币______万元后,视为乙方向社会保险申请工伤认定、申领工亡待遇等权益转让给了甲方。乙方不得再向社会保险主张任何权利,如乙方直接向社会保险主张工亡待遇的,社保基金支付的相关工亡待遇归甲方所有。

  六、违约责任:

  1、乙方确认和保证作为签约代表已取得死者所供养或直系亲属的授权,排除其他权利主体的存在。在甲方履行本协议约定的义务后,有其他权利主体向甲方主张补偿或赔偿权利的,甲方有权要求乙方返还甲方已支付的补偿款项,并要求乙方承担与甲方向乙方已支付金额等额的违约金。

  2、甲方履行本协议约定的义务后,乙方及其近亲属有下列行为之一的,甲方有权要求乙方返还甲方已支付的补偿款项,并要求乙方承担与甲方向乙方已支付金额等额的违约金:

  A、就______工亡一事向媒体、网络、行政或者主管部门发布消息、投诉或者信访;

  B、就______工亡一事通过信访、仲裁、诉讼等形式向甲方提出任何补偿或赔偿要求;

  C、在甲方住所或甲方______处静坐、喧闹或者闹事。

  七、争议解决:

  未尽事宜,甲乙双方另行协商解决,如协商不成的,任何一方均可向甲方所在地的人民法院提起诉讼。

  八、其他:

  本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。本协议自甲乙双方签字或盖章之日起生效。

  甲方:__________有限公司

  年 月 日

  乙方:

  年 月 日

  死亡赔偿协议书 7

  甲方:______________________。

  乙方:______________________。

  丙方:______________________。

  马宗果(身份证号___________)系乙方职员,于______________________年9月4日非因工死亡(医院诊断为脑疝形成珠网膜下脑出血经抢救无效死亡)。为妥善解决马宗果死亡善后事宜,甲、乙双方结合国家相关法律规定,本着平等协商、互谅互让的原则,经协商达成如下补偿协议:

  一、丧葬事宜:甲方负责处理死者丧葬的全部事宜(从太平间起到死者安葬完毕为止)。

  二、补偿金额:

  1、太平间尸体存放及相关费用5400元(伍仟肆佰元整);火化及骨灰盒费用3080元;运尸费2300元(从神木县医院太平间到榆林殡仪馆)。

  2、丧葬费:员工所在单位平均工资3个月的`补助。

  3、一次性困难补助费:员工所在单位平均工资12个月的补助。

  4、家属来回车费补贴:10580元(壹万零伍佰捌拾元整)。

  5、家属电话费补贴:500元(伍佰元整)。

  6、发放未领月工资,金额为:______________________

  三、乙方已代付全部医院费用、安排家属宾馆食宿费用,该款由乙方全部承担(如甲方违反本协议,乙方有保留追讨之权利)。

  四、付款方式:乙方一次性支付给甲方现金___________元。

  五、违约责任:

  1、乙方迟延付款的,甲方有权要求乙方一次性支付余款,并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。

  2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费、公证费、律师费。

  六、见证条款:丙方见证双方全面实际地履行补偿协议。

  七、甲方负责补偿款项合理分配,如由此引发争议,概由甲方负责,与乙方无关。

  八、协议签订执行后,双方再无其他任何争议,任何一方不得反悔,不得以任何理由就马宗果非因工死亡事件对乙方提起诉讼、仲裁,如甲方跟非乙方提起诉讼、仲裁,乙方会积极配合甲方进行诉讼、仲裁。

  九、本协议一式陆份,甲乙丙双方各执贰份。

  甲方(签名及手印):______________________

  乙方(签名及手印):______________________

  丙方(签名及手印):______________________

  ______________________年___________月______________________日。

  死亡赔偿协议书 8

  甲方:______________

  乙方:______________

  乙方自___年___月____日起开始在甲方工作。然而,___年___月____日在甲方工作期间,乙方不幸遭受了一次工伤事故,导致受伤并被医院诊断为伤残。经过一段时间的治疗,乙方最终康复并于出院。

  基于公平合理和协商一致的原则,乙方主动提出与甲方进行协商。根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国工伤保险条例》以及河北省相关法规和规章,双方达成如下协议:

  第一、双方充分了解和认知本协议所涉及的风险,并自愿放弃追究对方相关责任的权利。本协议代表双方真实意愿,不存在意思表示上的瑕疵。特此声明。

  第二、甲方向乙方支付一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、一次性伤残补助金、工伤期间工资、伙食补助、医疗费、经济补偿金、各项金等各项费用总计人民币123500元;其中,已于___年___月____日支付43500元,剩余款项将在20__年度分三次支付。

  第三、乙方主动提出解除劳动关系并要求一次性解决赔偿事宜;

  第四、本协议生效后,双方解除劳动关系;

  第五、本协议生效后,乙方自愿放弃追究赔偿差额权利;

  第六、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的.各项权利;

  第七、乙方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有仲裁、诉讼的权利;

  第八、本协议一式两份,双方各持一份;

  第九、本协议自双方签字或盖章之日起生效。

  甲方:______________乙方:______________

  _______年_______月_______日_______年_______月_______日

  死亡赔偿协议书 9

  甲方:______________________

  乙方:______________________

  法定代表人:______________________

  职务:______________________

  丙方:______________________

  身份证号码:______________________

  甲方_____之妻_____系乙方工人,因工作原因于___________年___________月___________日发生工伤事故,因医治无效于___________年___________月___________日死亡。为妥善解决_____死亡善后事宜,甲、乙、丙三方本着平等协商、互谅互让的原则,经协商达成协议如下:

  一、丧葬事宜:

  甲、乙、丙三方共同配合,及时处理死者丧葬事宜。所需丧葬费用由乙方支付。(全部救治费用已由乙方支付。)。

  二、赔偿金额:

  乙方向甲方之_____支付赔偿金壹万元;向甲方之_____、_____支付赔偿金捌万陆仟元。除承担上述费用外,甲方不得再向乙方主张任何费用。

  三、付款期限:

  年 月 日前支付_____、_____剩余全部赔偿金叁万陆仟元。

  四、违约责任:

  1、乙方迟延付款的,甲方有权要求乙方一次性支付余款,并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的.两倍支付利息。

  2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。

  五、担保条款:

  丙方为乙方全面实际地履行赔偿义务而向甲方提供担保。

  甲方签字:______________________乙方签字盖章:______________________丙方:______________________

  时间:______________________时间:_____________________时间:______________________

  死亡赔偿协议书 10

  甲方:___________________身份证号码:___________________

  委托代理人:___________________

  乙方:___________________系受害人之___________________身份证号码:___________________

  丙方:___________________身份证号码:___________________

  现乙方受受害人供养的全体亲属委托(特别授权)处理死亡的.相关善后事宜。居民身份证号码:___________________

  于_____________年_____________月_____________日意外受伤,经抢救无效死亡。于_____________年_____________月_____________日生,供养亲属情况:

  父亲:_____________年龄_____________职业_____________住址_____________

  母亲:_____________年龄_____________职业_____________住址_____________

  妻子:_____________年龄_____________职业_____________住址_____________

  子女:_____________年龄_____________职业_____________住址_____________

  子女:_____________年龄_____________职业_____________住址_____________

  为妥善处理死亡的善后事宜,依据有关法律法规,现甲乙双方就赔偿,双方在平等协商的基础上,自愿达成如下协议:

  一、丧葬事宜

  甲、乙双方共同配合,及时处理死者丧葬事宜。所需救治费用由甲方支付,所需丧葬费用由乙方支付。(全部救治费用已由甲方支付。)

  二、赔偿金额:

  甲方向乙方之(所有亲属姓名)支付赔偿金贰拾贰萬圆整。除承担上述费用外,乙方不得再向甲方主张任何费用。

  三、付款期限

  双方签字盖章后,甲方一次性支付乙方现金贰拾贰萬圆整

  四、违约责任:

  1、甲方迟延付款的,乙方有权要求甲方一次性支付余款,并有权要求甲方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。

  2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。

  五、见证条款:

  丙方见证双方全面实际地履行赔偿协议

  六、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。

  七、协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。

  八、本协议一式三份,甲乙丙双方各执一份。

  甲方:

  乙方:

  丙方:

  委托代理人:

  __________年_______月________日

  死亡赔偿协议书 11

  甲方:____

  乙方:____,(性别)____,(民族)____,身份证号码:____,系的(亲属关系)。

  ________,于20____年____月____日在工作时发生事故,经全力抢救无效死亡。______于____年____月____日出生,其供养亲属情况如下:

  妻子:姓名____年龄____出生日期:____家庭住址:____身份证号码:________

  为妥善处理____死亡的善后事宜,依据《中华人民共和国工伤保险条例》等有关法律法规,甲乙双方就赔偿问题在平等协商的基础上,双方本着互谅互让的原则,经协商达成协议如下:

  一、甲方愿一次性赔偿给乙方丧葬补助金,____元人民币;

  二、甲方愿一次性补偿乙方____元人民币作为补助金;

  三、乙方在提出生活出现困难的`情况下,经甲乙双方协商,甲方可支助_____长女完成学业。

  四、乙方保证于20____年____月____日前对_____遗体进行火葬。

  五、甲方履行义务后,乙方就此事保证不以任何形式、任何理由就__死亡一事再向甲方要求其他任何费用。

  六、甲方履行汇款义务后,此事的处理即告终结,乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。

  七、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。

  八、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

  九、本协议为一次性终结处理协议,协议签订后,双方再无其他争议。

  十、本协议书一式二份,双方各执一份,经双方当事人签字盖章后生效。

  甲方:____有限公司(盖章)乙方:____(捺印)委托代理人:

  日期:____日期:____

  死亡赔偿协议书 12

  甲方:__________

  乙方:__________

  鉴于:甲方因交通事故对乙方造成人身伤害,乙方因此不幸身亡。为了保障乙方合法权益,双方经友好协商达成如下协议:

  一、赔偿金额:

  1.甲方同意赔偿乙方__________人民币,用于支付乙方的医疗费、丧葬费及精神损失抚慰金等相关费用。

  2.赔偿金额应在本协议签订后____内一次性支付给乙方的.法定继承人,具体支付方式双方另行商议并签署书面协议。

  二、免责条款:

  1.乙方及乙方的法定继承人在签署本协议后,视为对甲方的赔偿金额已经达成最终协调,不再追究甲方的法律责任。

  2.本协议签署后,若乙方的法定继承人对于已收到的赔偿金额持异议或追索其他赔偿金额,甲方不再承担任何法律责任。

  3.乙方及乙方的法定继承人保证已授权签署本协议,并保证签署本协议的真实有效性。

  三、其他约定:

  1.本协议自双方签署之日起生效,至赔偿金额支付完毕之日终止。

  2.本协议履行过程中如发生争议,双方应友好协商解决;如协商不成,任一方可向本协议签订地的人民法院提起诉讼。

  3.本协议一式两份,双方各执一份,具有同等法律效力。

  甲方(盖章):____________________

  法定代表人(签字):____________________乙方(盖章):____________________

  法定代表人(签字):____________________日期:______________

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