上海生育保险使用指南

上海生育保险使用指南

　　上海生育保险待遇如何?应该如何办理呢?今天我们就一起来了解一下吧!

　　为在本市贯彻落实全面两孩政策，进一步完善生育保险制度，提高出生人口素质，合理减轻参保生育妇女医疗费用负担，根据《中华人民共和国社会保险法》、《上海市人口与计划生育条例》、国务院《女职工劳动保护特别规定》，经市政府同意，现就调整本市生育医疗费补贴标准有关问题通知如下：

　　一、符合规定条件生育或者流产的妇女，按照下列标准享受生育医疗费补贴：

　　(一)生育的，生育医疗费补贴按3600元计发;

　　(二)妊娠4个月以上(含4个月)自然流产的，生育医疗费补贴按600元计发;妊娠不满4个月自然流产的，生育医疗费补贴按400元计发。

　　二、本通知自发文之日起实施，有效期5年。2016年7月1日至发文之日，符合规定条件生育或者流产的妇女，参照本通知规定的标准，享受生育医疗费补贴。

　　具体的生育保险政策，建议工作日时候具体咨询上海社保中心。咨询电话12333。

　　上海市社会保险事业基金结算管理中心

　　地址：上海市中山南路865号

　　生育保险的办理程序

　　(1)女职工怀孕后、流产或计划生育手术前，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口;

　　(2)工作人员受理核准后，签发医疗证;

　　(3)生育女职工产假满30天内，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算;

　　(4)工作人员受理核准后，支付生育医疗费和生育津贴。

　　“属于计划内生育”的妇女，在申领生育保险待遇之前，应办理《上海市申请享受生育保险待遇计划生育审核表》。

　　程序如下：

　　(一)本市户籍生育妇女到本人户籍所在地的乡(镇)人民政府或者街道办事处办理，外省市户籍生育妇女到本人居住所在地的乡(镇)人民政府或者街道办事处办理，并提供规定的材料。

　　(二)乡(镇)人民政府或者街道办事处应当在收到申请人的申请之日起2个工作日内进行审查，并根据下列情况分别作出处理：

　　1.对材料不齐全或者不符合法定形式的，乡(镇)人民政府或者街道办事处应当书面一次告知申请人需要补正的全部内容。

　　2.按规定不由本机关受理的，乡(镇)人民政府或者街道办事处应当向申请人发出不予受理通知书，并告知申请人向有关行政机关申请。

　　3.对材料齐全、符合法定形式，且属于本机关受理范围的申请，乡(镇)人民政府或者街道办事处应当受理，并向申请人发出受理通知书。

　　(三)乡(镇)人民政府或者街道办事处受理后，应当自受理之日起7个工作日内提出审查意见。对符合规定的，出具《上海市申请享受生育保险待遇计划生育审核表》;对不符合规定的，应当书面通知申请人并说明理由。

　　生育保险的申请材料

　　(一)生育妇女在办理《上海市申请享受生育保险待遇计划生育审核表》时，需提供如下基本材料：

　　1.夫妻双方的身份证明

　　2.夫妻双方的户籍证明;在本市居住的外省市生育妇女，还需提供本市居住证明

　　3.夫妻双方的婚姻状况证明

　　4.本市按规定设置妇(产)科的医疗机构出具的《生育医学证明》或者外省市县级以上医疗机构出具的出院小结和病历。

　　(二)除提供上述基本材料以外，属于下列情形的，还需要提供相关证明材料：

　　1.生育妇女符合政策生育第一胎、且本人户籍为外省市的，应当提供由其户籍地或者本市现居住地乡(镇)人民政府或者街道办事处出具的一孩生育服务登记证明。

　　2.生育妇女符合再生育条件再生育的，应当提供由本市区、县卫生和计划生育委员会出具的《再生育子女告知书》，或者由外省市县级或者县级以上计划生育行政管理部门出具的准予再生育的证明。

　　上海市人口与计划生育条例

　　(2003年12月31日上海市第十二届人民代表大会常务委员会第九次会议通过根据2014年2月25日上海市第十四届人民代表大会常务委员会第十一次会议《关于修改〈上海市人口与计划生育条例〉的决定》第一次修正根据2016年2月23日上海市第十四届人民代表大会常务委员会第二十七次会议《关于修改〈上海市人口与计划生育条例〉的决定》第二次修正)

　　第一章总则

　　第一条为了实现人口、经济、社会、资源、环境的全面、协调和可持续发展，推行计划生育，维护公民的合法权益，促进家庭幸福、民族繁荣与社会进步，根据《中华人民共和国人口与计划生育法》，结合本市实际情况，制定本条例。

　　第二条本条例适用于本市行政区域内的人口与计划生育工作。

　　流动人口的计划生育工作，按照国家和本市的有关规定执行。

　　第三条各级人民政府应当加强对人口与计划生育工作的领导，采取综合措施，控制人口数量，提高人口素质，改善人口结构，促进人口合理分布。

　　各级人民政府应当加强宣传教育，依靠科学技术进步，完善综合服务，建立、健全奖励和社会保障制度，做好人口与计划生育工作。

　　第四条市卫生和计划生育行政管理部门依照法定职责负责本市行政区域内的人口与计划生育工作。区、县卫生和计划生育行政管理部门依照法定职责负责本辖区内的人口与计划生育管理工作。

　　发展和改革、公安、人力资源和社会保障、民政、统计、教育等行政管理部门在各自的职责范围内，做好人口与计划生育的相关管理工作。

　　乡、镇人民政府和街道办事处负责做好本辖区内的人口与计划生育管理工作。

　　第五条工会、共产主义青年团、妇女联合会，计划生育协会、人口学会等社会团体，企业、事业组织、民办非企业单位和公民都应当协助人民政府开展人口与计划生育工作。

　　居民委员会、村民委员会协助人民政府开展计划生育工作，并应当配备相应的专职或者兼职人员。

　　第六条各级人民政府应当把人口与计划生育经费纳入财政预算，保障人口与计划生育工作必要的经费，并根据国民经济和社会发展状况逐步提高人口与计划生育经费投入的总体水平。

　　第七条人口与计划生育工作应当作为本市社会主义精神文明建设的重要内容。

　　第八条各级人民政府应当对在人口与计划生育工作中做出显著成绩和贡献的单位和个人给予表彰和奖励。

　　机关、社会团体、企业、事业组织、民办非企业单位应当对在本单位人口与计划生育工作中做出显著成绩和贡献的人员给予表彰和奖励。

　　第二章人口综合管理

　　第九条市和区、县人民政府根据上一级人民政府的人口发展规划，结合本行政区域实际情况，编制人口发展中、长期规划和年度计划，并将其纳入国民经济和社会发展计划。

　　第十条卫生和计划生育、统计以及其他有关行政管理部门负责开展人口总量、人口出生、人口死亡、人口结构、人口迁移等人口发展趋势的中、长期预测，为制定人口发展规划和人口综合调控决策提供依据。

　　第十一条市和区、县人民政府根据人口发展中、长期规划，制定本行政区域的人口与计划生育实施方案并组织实施。

　　市和区、县卫生和计划生育行政管理部门负责实施人口与计划生育实施方案的日常工作。

　　乡、镇人民政府和街道办事处负责贯彻落实人口与计划生育实施方案。

　　第十二条市人民政府对区、县人民政府，区、县人民政府对乡、镇人民政府和街道办事处下达人口与计划生育工作年度目标和责任，并对执行情况进行考评和奖惩。

　　各级人民政府和街道办事处应当履行相关责任，完成人口与计划生育工作年度目标。

　　第十三条户籍所在地与现居住地不一致的，计划生育工作由其户籍所在地和现居住地的人民政府共同负责，以现居住地管理为主。

　　第十四条市人民政府根据经济、社会发展水平和资源、环境的承载能力，确定人口发展规模，调控常住人口总量。

　　市和区、县人民政府应当完善生育调节政策，稳定低生育水平;建立常住人口流入流出调控机制，合理控制人口机械增长。

　　第十五条市和区、县人民政府在制定和实施城市规划时，应当控制中心城人口规模，引导城乡人口合理分布。

　　有关行政管理部门在编制和实施产业、住宅、交通、科学技术、教育、文化、卫生、人力资源和社会保障等专业规划时，应当与区域人口发展规划相适应。

　　第十六条本市制定、实施的生育调节、人口迁移、人口流动等制度和措施，应当有利于优化人口年龄结构，缓解人口老龄化。

　　第十七条各级卫生和计划生育行政管理部门应当加强母婴保健工作，降低婴儿死亡率和出生缺陷发生率，提高出生婴儿健康水平。

　　本市提倡公民进行婚前医学检查和孕产期检查。市人民政府应当制定有利于公民自愿进行婚前医学检查和孕产期检查的措施。

　　医疗保健机构在为公民进行婚前医学检查和孕产期检查时，应当提供规范、优质的服务，并为当事人保守秘密。医师和助产人员应当严格遵守有关操作规程，预防和减少产伤。

　　第十八条卫生和计划生育、教育、文化广播影视、新闻出版、民政等相关部门和社会团体应当相互配合，开展生殖健康的宣传、教育，倡导健康的生活方式，增强公民的自我保健意识，做好艾滋病和影响生殖健康的其他疾病的预防和治疗工作。

　　第十九条禁止任何机构和个人开展非医学需要的胎儿性别鉴定或者选择性别的人工终止妊娠手术。

　　第二十条统计、卫生和计划生育、公安等行政管理部门按照各自职责，对本市户籍人口和在本市居住一定期限的非本市户籍人口开展常规统计、抽样调查、专项调查，并定期向社会公布统计分析数据。

　　第二十一条卫生和计划生育行政管理部门按照国家和本市有关规定，建立和完善人口与计划生育信息系统。人口与计划生育信息系统应当纳入市社会保障和市民服务信息系统。

　　卫生和计划生育、公安、教育、民政、人力资源和社会保障等行政管理部门应当通过本市社会保障和市民服务信息系统相互提供与人口管理相关的数据，实现人口信息共享，促进人口信息资源的综合开发和利用。

　　第三章生育调节

　　第二十二条公民有生育的权利，也有依法实行计划生育的义务。

　　夫妻双方共同负有实行计划生育的责任,在作出生育决定时应当平等协商，相互尊重。

　　公民实行计划生育的合法权益受法律保护。

　　第二十三条提倡一对夫妻生育两个子女。

　　符合下列条件之一的夫妻，可以要求安排再生育子女：

　　(一)一方婚前未生育过子女，一方婚前已生育过一个子女，且双方婚后共同生育一个子女的;

　　(二)双方婚前合计生育两个及以上子女，且没有共同生育子女的;

　　(三)双方婚前均未生育过子女，婚后共同生育了两个子女，其中一个子女经区、县或者市病残儿医学鉴定机构鉴定为非遗传性残疾，不能成长为正常劳动力的。

　　除前款规定的条件外，因特殊情况可以再生育的条件，由市人民政府另行规定。

　　第二十四条从外省、自治区、直辖市迁入本市的少数民族公民，迁入前取得原户籍地县级以上计划生育行政管理部门再生育子女证明的，可以要求安排再生育子女。

　　第二十五条一方为本市户籍，另一方为外省、自治区、直辖市户籍的夫妻，要求安排再生育子女的，可以选择适用本条例的规定。

　　第二十六条本市居民与香港特别行政区居民、澳门特别行政区居民、台湾地区居民、外国人结婚后的生育政策，按照国家有关规定执行。

　　华侨、归侨、侨眷的生育政策，按照国家有关规定执行。

　　第二十七条符合本条例第二十三条规定的夫妻，要求安排再生育子女的，应当按照下列程序办理：

　　(一)向女方户籍地的乡、镇人民政府或者街道办事处提交再生育申请表，并提供本条例规定的材料。

　　(二)乡、镇人民政府或者街道办事处应当自收到再生育申请表及本条例规定的全部材料之日起七个工作日内提出受理意见，并将受理意见及全部申请材料报区、县卫生和计划生育行政管理部门。

　　(三)区、县卫生和计划生育行政管理部门应当自收到乡、镇人民政府或者街道办事处报送的受理意见和全部申请材料之日起十个工作日内审查完毕。对符合条件的，发给再生育告知书;对不符合条件的，应当书面通知申请人，并说明理由。

　　依据本条例第二十五条规定，选择适用本条例规定要求安排再生育子女的，向本市一方户籍地的乡、镇人民政府或者街道办事处按照前款规定的程序办理。

　　第二十八条符合本条例规定的条件要求安排再生育子女的，应当提供下列基本材料：

　　(一)身份证明;

　　(二)户籍证明;

　　(三)婚姻状况证明;

　　(四)已有子女状况的声明。

　　属于本条例第二十三条第二款第三项规定情形的，还应当提供区、县或者市病残儿医学鉴定机构的鉴定材料。

　　第二十九条市卫生和计划生育行政管理部门应当根据本市人口出生变动趋势，向社会公布人口出生预报信息。

　　公民可以根据人口出生预报信息，结合家庭实际，选择生育时间和生育间隔。

　　第三十条本市建立新生儿出生、死亡报告制度和终止妊娠统计制度。

　　医疗保健机构应当定期向所在地的卫生和计划生育行政管理部门报告新生儿出生、死亡的个案信息和终止妊娠的统计信息。

　　医疗保健机构、卫生和计划生育行政管理部门应当对上述个案信息予以保密。

　　第四章奖励与社会保障

　　第三十一条符合法律规定结婚的公民，除享受国家规定的婚假外，增加婚假七天。

　　符合法律法规规定生育的夫妻，女方除享受国家规定的产假外，还可以再享受生育假三十天，男方享受配偶陪产假十天。生育假享受产假同等待遇，配偶陪产假期间的工资，按照本人正常出勤应得的工资发给。

　　第三十二条公民实行计划生育手术，享受国家规定的休假及其待遇。

　　第三十三条实行计划生育的育龄夫妻免费享受国家规定的基本项目的计划生育技术服务。

　　第三十四条在国家提倡一对夫妻生育一个子女期间，自愿终身只生育一个子女的公民，在子女十六周岁以前，由区、县卫生和计划生育行政管理部门按照有关规定向其颁发《独生子女父母光荣证》(以下简称《光荣证》)。

　　第三十五条持有《光荣证》的公民，可以享受以下奖励：

　　(一)在子女年满十六周岁前，领取独生子女父母奖励费;

　　(二)农民在调整自留地和安排宅基地时，其独生子女按两个人计算分配面积;

　　(三)在年老退休时，领取一次性计划生育奖励费。

　　奖励的具体办法，由市人民政府另行规定。

　　第三十六条持有《光荣证》的公民，其独生子女在未满十六周岁之前发生意外伤残或者死亡，不愿再生育和收养子女的，由区、县人民政府按照市人民政府的有关规定给予一次性补助。

　　第三十七条依法生育子女的妇女，按照国家和本市的规定，享受生育保险待遇。

　　第三十八条各级人民政府和各有关部门在制定老年保障制度和措施时，应当体现对独生子女父母的优先照顾。

　　第三十九条依法生育子女的公民，按照本市有关规定报销子女入托儿所、幼儿园的部分托费和管理费。

　　第五章法律责任

　　第四十条违反本条例规定生育子女的公民，按照国务院《社会抚养费征收管理办法》和市人民政府的有关规定缴纳社会抚养费。

　　第四十一条对违反本条例规定生育子女的公民，除征收社会抚养费外，给予以下处理：

　　(一)分娩的住院费和医药费自理，不享受生育保险待遇和产假期间的工资待遇;

　　(二)持有《光荣证》的，应退回《光荣证》，终止凭证享受的一切待遇，并退回依据本条例第三十五条规定所享受的奖励;

　　(三)系国家工作人员的，依法给予行政处分;系其他人员的，所在单位可以给予纪律处分;

　　(四)系农民的，调整自留地和安排宅基地时，不增加自留地和宅基地的分配面积。

　　第四十二条机构和个人开展非医学需要的胎儿性别鉴定或者选择性别的人工终止妊娠手术的，按照国家有关法律、法规处罚。

　　第四十三条当事人对行政管理部门的具体行政行为不服的，可以依照《中华人民共和国行政复议法》或者《中华人民共和国行政诉讼法》的规定，申请行政复议或者提起行政诉讼。

　　第四十四条卫生和计划生育以及其他有关行政管理部门的工作人员玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊的，由其所在单位或者上级主管部门依法给予行政处分;构成犯罪的，依法追究刑事责任。

　　第六章附则

　　第四十五条本条例自2004年4月15日起施行。1990年3月14日上海市第九届人民代表大会常务委员会第十六次会议通过的《上海市计划生育条例》同时废止。在本条例施行前结婚，且婚后未生育又未收养子女的夫妻，仍可以按照《上海市计划生育条例》第二十七条的规定享受奖励待遇。

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