2017中西医结合助理执业医师考试试题（附答案）
(一)Al型题(答题说明：每道题下面有A、B、C、D、E共5个备选答案，请从中选择1个最佳答案)
1.根据胎龄早产儿的定义是：
A.胎龄≥28周至<37足周的婴儿>37周至<40周的新生儿
C.胎龄>37周至<42周的新生儿 D.胎龄<42周≥40周的新生儿
E.胎龄<28周的新生儿
2.下列哪项属于高危儿：
A.母亲有妊高征、先兆子痫
B.母亲分娩过程中使用镇静剂和止痛药物病史
C.母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产史
D.母孕期吸烟、吸毒、酗酒史
E.以上均是
3.以下关于新生儿呼吸系统特点的叙述哪项正确：
A.湿肺是由于肺部感染炎性渗出造成的
B.早产儿呼吸不规则，甚至出现呼吸暂停
C.肺表面活性物质是由肺泡I型上皮细胞产生的
D.正常足月儿生后第1小时呼吸频率可达80～90次/分，伴呻吟、发绀
E.肺表面活性物质至33周时迅速增加
4.在新生儿期，应进行哪些预防接种：
A.卡介苗，百白破疫苗 B.乙肝疫苗，百白玻疫苗
C.卡介苗 D.卡介苗，乙肝疫苗
E.乙肝疫苗
5.在新生儿窒息复苏方案中，应首先采取哪一步骤：
A.建立呼吸，增加通气 B.吸净呼吸道黏液，保持气道通畅
C.给肾上腺素 D.维持正常循环，保证足够心输出量
E.以上都不是
6.在新生儿初步复苏中正确的步骤：
A.保暖一吸引一擦干一体位一刺激 B.刺激一保暖一体位一吸引一擦干
C擦干一保暖一体位一吸引一刺激 D.保暖一体位一吸引一擦干一刺激
E.保暖一体位一刺激一吸引一擦干
7.新生儿缺氧缺血性脑病最常见的原因是：
A. -氧化碳中毒 B.围产期窒息 C.产伤
D.脑血管栓塞 E.贫血
8.新生儿缺氧缺血性脑病治疗最重要的是：
A.早期神经细胞激动剂的使用 B.早用高压氧
C.早期的对症支持综合治疗 D.新生儿期后的治疗
E.早期用氧
9.早产儿颅内出血最常见的原因是：
A.产伤 B.窒息缺氧 C.凝血因子的缺乏
D.感染 E.血管畸形
10.以下哪类颅内出血最常发生在极低出生体重儿：
A.硬膜下出血 B.蛛网膜下腔出血
C脑室周围-脑室内出血 D.小脑出血
E.脑实质内出血
11.新生儿肺透明膜病的临床特点为：
A.口吐白沫、呛奶，肺部常无异常体征
B多在生后4～6小时出现呼吸急促，发绀伴呼气性呻吟，进行性加重
C出垒后不久出现青紫，呼吸困难，吸氧后症状不缓解
D.出生后2～5小时出现急促，唇周青紫，呼吸60次/分以上，反应正常，哭声响
E.有窒息抢救史，复苏后呼吸不规则或气促
12.下列哪一项与新生儿肺透明膜病的发病关系密切：
A.肺表面活性物质缺乏 B.剖官产 C.糖尿病母亲婴儿
D.早产儿 E.以上均是
13.产前感染肺炎常使用以下抗生素：
A.氨苄西林十三代头孢菌素B.青霉素十红霉素 C.青霉素十甲硝唑
D.红霉素十甲硝唑 E.三代头孢菌素
14.产时衣原体感染新生儿所致肺炎发病时间为：
A.3～5天 B.5～10天 C.3～12周
D.1周 E.2周
15,新生儿胆红素代谢的特点中哪项正确：
A.红细胞寿命长 B.血中白蛋白含量高
C.葡萄糖醛酸转移酶活性高 D.肝脏排泄胆红素能力差
E.肠道葡萄糖醛酸苷酶活性低
16.以下哪一项是生理性黄疸：
A.足月儿生后4天胆红素213pmol/L B.每日上升92tLmol/L
C.生后20小时发现黄疸 D.足月儿生后17天皮肤可见黄染
E.足月儿血中直接胆红素42 pLmol/L
17.新生儿生后24小时内出现黄疸，应首先考虑的诊断是：
A.生理性黄疸 B.新生儿溶血病 C.败血症
D.新生儿肝炎 . E.胆道闭锁
18.桷诊新生儿ABO溶血病的检查是：
A.母子血型不合
B.母亲血中游离的血型抗体滴度明显升高
C.释放抗体试验阳性
D.患儿外周血提示贫血及网织红细胞升高
E.患儿血中游离抗体试验阳性
19.人体合成Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X凝血因子的部位是：
A.肝脏 B.脾脏 C.肾脏
D.肾上腺 E.骨髓
20.晚发性新生儿出血症最常见出血类型为：
A.颅内出血 B.呕血 C.脐带残端出血
D.皮肤瘀点瘀斑 E.血便
21.新生儿败血症最常见的感染途径是：
A.产后脐部感染 B.产前羊水穿刺感染 C.暖箱感染
D.产时产程延长 E.皮肤毛囊炎感染
22.对诊断新生儿败血症最有意义的是：
A.血细菌培养 B.血白细胞层直接涂片检菌
C.急相蛋白测定 D.分泌物涂片检菌
E.外周血检查
23.新生儿寒冷时产热的主要方式是：
A.骨骼肌震颤产热 B.葡萄糖氧化供能
C.棕色脂肪组织化学性产热 D.饱和脂肪酸代谢产热
E.消耗储备的氨基酸产热
24.新生儿寒冷损伤综合征治疗的关键为：
A.正确复温 B.防止器官功能障碍 C.早期积极提供热量
D.积极防治脑损伤 E.早期积极控制感染
(二)A2型题(答题说明：每一道题下面都有A、B、C、D、E共5个备选答案。请从中选择1个最佳答案)
1.胎龄为32周的新生儿，出生体重为1299克，其体重位于同胎龄标准的第3百分位，下列哪个诊断准确：
A.早产儿小于胎龄儿低出生体重儿 B.早产儿大于胎龄儿
C.早产儿小于胎龄儿极低出生体重儿 D.早产儿适于胎龄儿
E.早产儿适于胎龄儿
2.母亲孕期血糖高，尿糖(+)，其新生儿多为：
A.早产儿 B.过期产儿 C.足月儿
D.小于胎龄儿 E.巨大儿
3.正常足月新生儿，下列哪项反射检查结果阴性是正常的：
A.拥抱反射 B.吸吮反射 C.觅食反射
D.握持反射 E.腹壁反射
4.出生后5天男婴，发现乳腺有一鸽蛋大小肿块，应该如何处理：
A.挤压肿块 B.局部热敷 C.手术切除
D.无需处理 E.局部用药
5.新生儿娩出1分钟时心率140次/分，呼吸25次/分，不规则，四肢活动差，稍屈曲，弹足底无反应，全身青紫。Apgar评分可评为：
A.7分 B.6分 C.5分
D.4分 E.3分
6. 36孕周的新生儿，体重2100g，羊水Ⅲ度，出生时Apgar评分1分钟O分，以下处理正确的是：
A.首先予以皮下或脐静脉注射肾上腺素 B.首先气道内吸引
C首先气管导管 D.首先胸外心脏按压
E.正确复苏45分钟无反应，才停止抢救
7. 37孕周新生儿出生时Apgar评分1分针.5分钟及10分钟分别为3、5、7分，生后
12小时小儿肌张力增高，有吸吮、咂嘴等不自主运动，最可能的诊断是：
A.低血糖 B.缺氧缺血性脑病 C.大脑中动脉梗死
D.蛛网膜下腔出血 E.先天性脑发育不全
8.足月新生儿出生时有重度窒息史，生后24小时，小儿频繁划船样动作。体检：体温正常，前饱满，肌张力增高，瞳孔等大。患儿在治疗期间，四肢抽动频繁，首先采用下列哪项措施：
A.静脉缓慢注射苯巴bi妥20mg/kg B.用泰能加强抗感染
C.吸氧 D.继续增加脱水剂的用量
E.吸痰
9.早产儿胎龄28周，娩出过程顺利，生后24小时出现频繁的呼吸暂停，最可能的原因是：
A.低体温 B.红细胞增多症 C.肺炎
D.颅内出血 E.肺透明膜病
10. 29周早产新生儿，生后第二天出现双目凝视，前囟张力增高，头颅B超提示生发基质区出血，脑室内出血面积为30%，出血范围分级为：
A.工级 B.Ⅱ级 C.Ⅲ级
D.Ⅳ级 E.V级
11,患儿胎龄33周，生后6小时出现呼吸困难.呻吟，进行性加重。体检有吸气性三凹征，两肺呼吸音减低。最可能的诊断为：
A.严重的先天性心脏病 B.湿肺 C.官内感染性肺炎
D.新生儿呼吸窘迫综合征 E.肺出血
12,某32周早产新生儿，因。进行性呼吸困难25分钟”人院，胎膜早破30小时，出生时1、5、10分钟Apgar评分分别为8分、9分、10分，胃液振荡试验为阴性，体检有吸气性三凹征，两肺呼吸音减低。治疗该患儿目前症状最有效的药物是：
A.三代头孢菌素 B.-氧化氮 C.肺表面活性物质
D.巴曲酶 E.静脉营养
13.患儿，男，20天，发热，气促，80次/分，伴少哭，少吃，少动，胸片可见双肺渗出性病变，肺大泡伴胸腔积液，该患儿最可能诊断为：
A.湿肺 B.金黄色葡萄球菌肺炎 C结核性胸膜炎
D.支原体肺炎 E.呼吸道合胞病毒肺炎
14. 39周顺产新生儿，出生后立即出现呼吸增快，70次/分，可见三凹征，唇周发绀，双肺可闻及湿哕音。未予特殊处理，1小时后症状明显缓解，呼吸45次/分，肢端轻度发绀，该患儿最可能的诊断为：
A.新生儿湿肺 B.官内感染性肺炎 C.产时感染性肺炎
D.正常新生儿 E.新生儿吸人性肺炎
15.小儿生后因“不吃、不哭、体温不升2天”入院，查体发现：患儿反应差，气促，皮肤较红，躯干、四肢近端黄染，脐部红肿，有脓性分泌物。黄疸最可能的原因是：
A.新生儿肺炎 B.红细胞增多症
C.葡萄糖-6-磷酸酶缺陷症 D.新生儿败血症
E.新生儿溶血病
16.坐后5天，体重1200g早产儿，已光疗、输白蛋白等积极治疗1天，胆红素仍285rumol/L，且患儿出现频繁呼吸暂停，伴嘴角抽动。以下治疗正确的是：
A.继续光疗 B.准备换血 C.输高效丙球
D.输白蛋白 E.输血浆
17. Rh溶血病患儿，其血型是O、CcDEe，其母血型为A、ccdee，如需换血疗法，下列哪一种血型最合适：
A.O、CcDEe B.A、ccdEe C.0、CCDEE
D.A、CcdE E.O、ccdee
18.患儿，74小时G2 Pi，足月顺产。生后7小时发现颜面黄染，呈进行性加重，1小时前黄疸显著加深，小儿嗜睡、吐奶、少吃;查体见肌张力减弱。吸吮反射变弱。诊断应首先考虑新生儿溶血病合并：
A.败血症 B.化脓性脑膜炎 C.胆红素脑病
D.低血糖 E.缺氧缺血性脑病
19.女婴，生后3天因“呕血1天”人院，查体发现：患儿反应差，皮肤瘀点瘀斑，脐带残端出血。静脉穿刺处不易止血。实验室检查凝血酶原时间延长，血小板计数正常。生后未
补充维生素K。该患儿呕血最可能的原因是：
A.新生儿出血症 B.血小板减少性紫癜
C.咽下综合征 D.应激性溃疡
E.DIC
20. -男婴，27天，因“腹泻3天，抽搐1天”人院。人院查体：反应差，全身皮肤苍黄，有散在瘀点瘀斑。前囟隆起，张力高。双眼凝视，光反射迟钝。肌张力高，原始反射均消失。该患儿惊厥原因应首先考虑诊断：
A.新生儿出血症伴颅内出血 B化脓性脑膜炎
C.中毒性脑病 D.癫痫
E.电解质紊乱
21.小儿生后4天因“不吃、不哭、体温不升2天”人院，查体发现：患儿反应差，气促，皮肤较红，躯干、四肢近端黄染，脐部红肿，有脓性分泌物。黄疸最可能的原因是：
A.新生儿肺炎 B.红细胞增多症
C.葡萄糖一6磷酸酶缺陷症 D.败血症
E.新生儿溶血病
22. - 38孕周出生的新生儿，因羊膜早破3天，第二产程延长，行产钳助产。生后第2天出现不吃、不哭、少动和体温不升，外周血WBC 21×l09lL，中性80%。考虑有新生儿感染，治疗时应首选下列哪种抗生素：
A.苯唑类青霉素十丁胺卡那 B头孢拉定十丁胺卡那
C.头孢他啶十青霉素 D.青霉素十氨苄西林
E.SMZ+TMP
23.菜3日龄早产儿，肛温30℃，腋温与肛温相同，双下肢、臀部均可扪及硬肿，患儿不吃、不哭，其硬肿诊断程度为：
A.轻度 B.中度 C.重度
D.工度 E.Ⅱ度
24.某新生儿发生寒冷损伤综合征，其硬肿范围为双下肢、臀部及双上肢，其硬肿范围量化评分为：
A.35% B.52% C.64%
D.39% E.40%
(三)B1型题(答题说明：以下提供若干组试题，每组试题共用试题前列出的A、B、C、D、E5个备选答案。请从中选择1个与问题关系最密切的答案，某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择)
(1～4题共用备选答案)
A.极低出生体重儿 B.超低出生体重儿 C.巨大儿
D.低出生体重儿 E.早产儿
1.出生体重不到2500g者称：
2.出生体重低于1500g者称：
3.出生体重低于lOOOg者称：
4.出生体重超过4000g者称：
(5～7题共用备选答案)
A.卡介苗 B.乙肝疫苗 日
C.高价乙肝免疫球蛋白十乙肝疫苗 D.麻疹疫苗
E.甲肝疫苗
5.为预防结核病，出生后3天内应注射：
6.为预防乙肝，出生1天内、1个月和6个月时应各注射1次：
7.若母亲为乙肝病毒携带者，出生后新生儿应给予：
(8～10题共用备选答案)
A.正常 B.重度窒崽 C.轻度窒息
D.新生儿肺炎 E.新生儿肺透明膜病
8.新生儿娩出时，1分钟内的Apgar为0～3分，判断为：
9.新生儿娩出时，1分钟内的Apgar为4～7分，判断为：
10.新生儿娩出时，1分钟内的Apgar为8～10分，判断为：
(11～13题共用备选答案)
A.多巴胺 B.呋塞米 C.地西泮
D.地塞mi松 E.苯巴bi妥
11.新生儿缺氧缺血性脑病时止惊药物首选：
12.新生儿缺氧缺血性脑病时减轻脑水肿可以用：
13.新生儿缺氧缺血性脑病伴低血压者可用：
(14～16题共用备选答案)
A.蛛网膜下腔出血 B.硬膜下出血和/或硬膜外出血
C.脑室管膜下生发基质和/或脑室内出血 D.脑实质出血
E.小脑出血
14.早产儿颅内出血最主要类型：
15.足月新生儿窒息后最常见颅内出血：
16.足月新生儿产钳助产最常见颅内出血：
(17～19题共用备选答案)
A.金黄色葡萄球菌肺炎 B.新生儿肺出血
C湿肺 D.新生儿呼吸窘迫综合征
E.官内感染性肺炎
17.患儿，女，胎龄38周，剖宫产，出生时Apgar评分为8分，出生后4小时出现气促，80次/分，唇周微绀，反应好。胸片示两肺纹理增粗，该患儿最可能的诊断为：
18.患儿，男，20天，发热，气促，80欢/分，伴少哭，少吃，少动，胸片可见双肺渗出性病
变，肺大泡伴胸腔积液，该患儿最可能诊断为：
19.患儿，男，胎龄31周，体重1400克，剖官产。生后无窒息，出生后呼吸困难进行性
加重，吸气性三凹征，呼气性呻吟，胃液泡沫振荡试验阴性。目前考虑诊断为：
(20～21题共用备选答案)
A.病毒 B.溶血性链球菌 C.大肠杆菌
D.金黄色葡萄球菌 E.肺炎克雷伯菌
20.先天性肺炎：
21.分娩过程中感染性肺炎：
(22～24题共用备选答案)
A.胸片 B.腹部平片 C.心脏彩超
D.头颅B超 E.头颅CT
22.诊断NRDS，最重要的检查是：
23.早产儿颅内出血，最重要的检查是：
24.诊断脑室周围白质软化，最重要的检查是：
(25～27题共用备选答案)
A.新生儿肺炎 B.新生儿败血症 C新生儿溶血病
D-胆道闭锁 E.母乳性黄疸
25.患儿，女，3天，因发现皮肤黄疸1天就诊，TB 215p,mol/L，DB 291Lmol/L，WBC 28.9×109，中性0.78，生后有挑马牙史，最可能的诊断是：
26.患儿，男，42天，因发现皮肤黄疸40天就诊，40孕周，体重3000g，TB 245Umol/L，DB 142tlmol/L，出生开始时吃奶好，大便黄色，现在呈陶土色，最可能的诊断是：
27.患儿，男，27天，因发现皮肤黄疸24天就诊，38孕周，产重3300g，母乳喂养，TB 126~mol/L，DB 7ptmol/L，现体重4500g，大便黄色，无发热，最可能的诊断是：
(28～30题共用备选答案)
A.G-6-PD缺陷症 B.Rh溶血病 C.ABO溶血病
D.贱血症 E.新生儿肝炎
28.第一胎即可发生的溶血病是：
29.第一胎一般不发生的溶血病是：
30.黄疸出现早并且迅速升高的溶血病常为：
(31～33题共用备选答案)
A.生后第2～3天发病 B.出生后24小时内发病
C.生后1个月后发病 D-生后5个月后发病
E.生后1个月内发病
31.新生儿出血症早发型发病时间为：
32.新生儿出血症经典型发病时间为：
33.新生儿出血症晚发型发病时间为：
(34～37题共用备选答案)
A.葡萄球菌 B.大肠杆菌 C.绿脓杆菌
D.肺炎克雷白杆菌 E.B族链球菌
34.新生儿败血症，我国最常见的病原菌为：
35.新生儿败血症，国外最常见的病原菌为：
36.新生儿败血症，我国占第2位的病原菌为：
(38～40题共用备选答案)
A.20% B.18% C.14%
D.8% E.26%
硬肿范围计算：
37.双上肢硬肿：
38.前胸及腹部硬肿：
39.背及腰骶部硬肿：
40.双下肢硬肿：
(四)A3lA4型题(答题说明：以下提供若干个答案，每个答案下设若干道试题，请根据试题所提供的信息，在每一道试题下面的A、B、C、D、E5个备选答案中选择1个最佳答案)
(1～3题共用题干)
40孕周新生儿，产重2900g，出生前胎心减慢、胳动减少，出生时Apgar评分即刻为3分，羊水Ⅲ度。
1.在窒息复苏方案中，应首先采取哪一步骤：
A.建立呼吸，增加通气 B.尽量吸净呼吸道黏液，保持气道通畅
C.给肾上腺素 D.维持正常循环，保证足够心输出量
E.以上都不是
2.以下哪种情况初步复苏后应加用复苏囊：
A.初步复苏后无自主呼吸加用复苏 B.四肢青紫加用复苏囊
C.刺激无反应 D.心率<120次/分加用复苏囊
E.肌张力明显减低
3.复苏时，该患儿在以下哪种情况需要气管插管：
A.复苏后1分钟心率80次 B.5分钟Apgar评分8分
C.面罩正压给氧无效 D.呼吸道有分泌物
E.以上均正确
(4～6题共用题干)
足月新生儿出生时有重度窒息史，生后24小时，小儿频繁划船样动作。体检：体温正常，前囟饱满，肌张力增高，瞳孔等大。
4.首先做哪项检查明确：
A.腰穿 B.电解质 C头颅CT
D.脑电图 E.血常规
5.哪项治疗措施正确：
A.腰椎穿刺放脑脊液 B.20%甘露醇0.5g/kg，q8h
C.呼吸机辅助呼吸 D.维持血糖在正常低值
E.控制人液量lOOml/kg
6.患儿在治疗期间，四肢抽动频繁，首先采用下列哪项措施：
A.吸氧 B.用泰能加强抗感染
C.静脉缓慢注射苯巴bi妥20mg/kg D。继续增加脱水剂的用量
E.吸痰
(7～8题共用题干)
早产儿，胎龄31周，体重1400克，剖宫产。生后无窒息，出生后因诊断新生儿呼吸窘迫综合征予以nCPAP治疗，在治疗过程中，生后28小时突然出现呼吸不规则，面色苍白，前囟饱满。
7.该患儿最可能的诊断是：
A.并发感染 B.气胸 C.坏死性小肠结肠炎
D.颅内出血 E.肺动脉高压
8.下列哪项措施正确：
A：使用止血药 B.输血 C.继续nCPAP治疗
D.大剂量使用脱水剂 E.肺表面活性物质治疗
(9～11题共用题干)
某35周孕新生儿，因“进行性呼吸困难25分钟”入院，胎膜早破30小时，出生时1、5、10分钟Apgar评分分别为8分、9分、10分，胃液振荡试验为阴性，体检有吸气性三凹征，两肺呼吸音减低。
9.最可能的诊断为：
A.肺出血 B.湿肺
C严重的先天性心脏病 D.新生儿呼吸窘迫综合征
E.官内感染性肺炎
10.目前最需要立即做的检查是：
A床旁头颅B超 B.床旁胸片 C.血培养
D.痰培养 E.电解质
11.治疗该患儿目前症状最有效的药物是：
A.三代头孢菌素 B.-氧化氮 C.肺表面活性物质
D.止血药 E.静脉营养
(12～14题共用题干)
一新生儿，18天，因“咳嗽气促3天”入院，查体呼吸67次/分，唇周发绀，双肺呼吸音粗，有细湿哕音。
12.目前考虑最有可能的诊断为：
A.上呼吸道感染 B.支气管炎 C.新生儿肺炎
D.斯生儿肺出血 E.呼吸衰竭
13.目前应当做的检查是：
A.胸片 B.头颅B超 C.头颅CT
D.血气分析 E.凝血四项检查
14.患儿于治疗的第2天，出现烦躁不安、气促加重、发绀加重，吸氧后缓解不明显，视诊右侧胸廓饱满，呼吸音减低，心脏听诊未闻及杂音。急诊胸片见右侧气胸压缩右肺50%以上。此时应立即采取措施是：
A.更换抗生素 B.静脉输丙种球蛋白 C.胸穿排气
D.加大氧浓度继续给氧 E.机械通气
(15～18题共用题干)
足月儿，母乳喂养，生后3天因黄疸住院，入院时Hb90glL，血清总胆红素水平为390ptmollL，母亲血型为O型、Rh阳性，父亲血型为AB型，Rh阳性。
15.首先应作哪项检查：
A.血培养 B.肝功能
C.血涂片找球形红细胞 D.定血型
E.致敏红细胞和血型抗体测定
16.此患儿最可能的诊断是：
A.新生儿败血症 B.新生儿肝炎 C.新生儿ABO溶血病
D.新生儿Rh溶血病 E.母乳性黄疸
17.首先应采取的主要治疗措施是：
A.光疗 B.抗生素应用 C换血
D.输注白蛋白 E.口服苯巴bi妥
18.患儿发生抽搐，首先考虑为：
A.低血糖 B.胆红素脑病 C低血钙
D.化脑 E.颅内出血
(19～21题共用题干)
女婴，生后3天因“呕血1天“入院，查体发现：患儿反应差，皮肤瘀点瘀斑，脐带残端出血。静脉穿刺处不易止血，生后未补充维生素Ki。
19.该患儿最可能的诊断是：
A.新生儿出血症 B.血小板减少性紫癜 C咽下综合征
D.应激性溃疡一 E.血友病
20.下列哪项检查对确诊该病有诊断价值?
A.凝血酶原时间延长，血小板计数正常 B.凝血酶原时间延长，血小板计数降低
C.凝血酶原时间正常，血小板计数正常 D.凝血酶原时间正常，血小板计数异常
E.Apt试验阳性
21.该患儿在临床上应如何治疗：
A.静脉注射VitKi B.静脉输入血小板 C.静脉输入凝血因子
D.静脉输入抗生素 E.静脉营养
(22～26题共用题干)
12天女婴，足月顺产，母乳喂养，生后第3天出现黄疸。近2天皮肤黄染加深，拒奶，体检发现其面色灰暗，易激惹，前囟张力稍高，四肢稍凉，脐部红肿，有脓性分泌物，肝肋下3cm，肛温34.5℃。
22.最可能的诊断是：
A.新生儿脐炎、生理性黄疸 B.新生儿脐炎，母乳性黄疸
C.新生儿脐炎，新生儿肝炎 D.新生儿脐炎，新生儿溶血病
E.新生儿脐炎，新生儿败血症
23.下列哪项检查对明确诊断最重要：
A.血ALT测定 B.查母婴血型 C.血常规和血小板
D.血培养 E.查尿中巨细胞痈毒
24.该患儿最可能的并发症是：
A.脑膜炎 B.核黄疸 C.肝硬化
D.骨髓炎 E.腹膜炎
25.需作哪项检查明确：
A.腰穿 B.脑干听觉诱发电位 C.肝功
D.骨骼X线检查 E.腹穿
26.本病最基本的治疗措施是：
A.蓝光照射 B.脐部护理
C.选用敏感抗生素口服 D.选用敏感抗生素静注
E.注射高渗液体
(27～29题共用题干)
某新生儿于2006年12月24日出生，在家分娩，出生情况不详，因“生后不吃、不哭2天”人院，查体见四肢冰凉，肛温为29℃，呼吸微弱，心率98次/分。
27.关于患儿的复温，正确的措施是：
A.尽快复温至正常体温，以减少硬肿症及器官损伤
B.尽快复温至亚低温(34℃)并保持，以减少硬肿症及器官损伤
C.每小时使体温升高1℃，在6～12小时内恢复正常体温’
D.每小时使体温升高2℃，6～12小时内恢复正常体温
E.以上均不对
28.患儿体温恢复正常后，突然出现面色青紫，呕吐血性泡沫样液体，为明确其原因，此时最应当做的检查是：
A.凝血四项 B.胸片 C.头颅B超
D.血气分析 E.3P实验
29.此时最有效的治疗措施是：
A.呼吸机辅助呼吸 B.静脉使用止血药物
C.纠正心力衰竭 D.防止肾衰竭
E.推注碳酸氢钠，以纠正酸碱失衡
参考答案
(一)Al型题
1.A2.E 3.B 4.D 5.B 6.D 7.B 8.C 9.B 10.C
11.B 12.E 13.A 14.C 15.D 16.A 17.B 18.E 19.A 20.A
21.A22.A 23.C 24.A
(二)A2型题
1.C 2.E 3.E 4.D5.D 6.B 7.B 8.A 9.D 10.A
11.D 12.C 13.B 14.D 15.D 16.B 17.E 18.C 19.A 20.A
21.D 22.C 23.B24.B
解析4：部分新生儿生后3～5天出现乳腺肿大，系出生后母体雌激素影响中断所致，2～3周后消退，不需要特殊处理。
解析5：新生儿娩出1分钟时心率140次/分得2分，呼吸25次/分和不规则得1分，四肢活动差，稍屈曲，弹足底无反应得1分，全身青紫o分，Apgar评分可评为4分，故D正确。
解析17：新生儿Rh溶血病进行换血疗法时，所选择的血型应该是Rh血型同母亲，ABO血型同患儿，这样输入的红细胞不会和体内已存在的抗体产生反应而导致红细胞的破坏，故E正确。
解析18：生后小于7天新生儿溶血病，出现神经系统的伴随症状首先考虑合并胆红素脑病。
解析20：晚期新生儿，纯母乳喂养，临床出现黄疸、出血和颅内压增高表现，首先考虑晚发性新生儿出血症伴颅内出血可能。临床无明显感染病史和表现，故B和C不正确，D不能解释出血。
解析23：根据T<35℃，硬肿范围为：26%+8%一34%，故判所为重度硬肿。答案B正确。
(三)Bl型题 .
1.D 2.A 3.B 4.C 5.A 6.B 7.C 8.B 9.C10.A
11.E 12.B 13.A 14.C 15.A 16.B 17.C 18.A 19.D 20.A
21.C 22.A 23.D 24.D 25.B 26.D 27.E 28.C 29.B 30.B I
31.B 32.A 33.C 34.A 35.E 36.B 37.B 38.C 39.C 40.E
(四)A3lA4型题
1.B 2.A 3.C 4.C 5.B 6.C 7.D 8.A 9.D10.B
11.C 12.C 13.A 14.C 15.E 16.C L7.C 18.B 19.A 20.A
21.A 22.E 23.D 24.A 25.A 26.D 27.E 28.B 29.A
解析1～3题：羊水Ⅲ。，有官内窘迫，出生时Apgar评分差，首先应尽量吸净呼吸道黏液，保持气道通畅。初步复苏后无自主呼吸或心率<100次/分加用复苏囊正压通气。故1题C、D均不正确。下列情况须用气管内插管：①有羊水胎粪吸人需要吸净者;②重度窒息需较长时间加压给氧人工呼吸者;③应用气囊面罩复苏器胸廓扩张效果不好或仍然发绀者;④拟诊膈疝儿;⑤需经导管用药者。故3题C正确。
解析4：新生儿缺氧缺血性脑病在怀疑颅内出血时应做影豫学检查，故C正确，在没怀疑合并颅内感染一般不做腰穿。
解析7～8题：胎龄31周的早产儿，由于室管膜下生发基质未退化完，易出现脑室内出血而出现前囟饱满和呼吸不规则，应积极采用止血药进行治疗。
解析9～11题：胸片是目前确诊新生儿呼吸窘迫综合征的最佳手段。治疗该病最有效的药物是肺表面活性物质。
解析14：患儿咳嗽、气促、肺部哕音。故诊断为新生儿肺炎，需要做胸片检查治疗过程中突然恶化，且出现气胸体征，胸片也提示气胸，需要紧急排气处理，敌14题选C。
解析15：患儿生后3天黄疸达390pLmol/L，不能用生理性黄疸来解释;父母血型分别为AB型和O型，小儿血型应为A或B型，而Rh血型均为Rh阳性，所以要考虑有ABO血型不合溶血病的可能，而对此病的明确诊断必须要进行致敏红细胞和血型抗体测定。D项定血型只能明确是否存在母婴血型不合，而不能说已经发生了溶血病。
解析19～21题：该女婴出生后3天出现消化道、皮肤和脐带残端出血，生后未补充维生素Ki。故首先考虑经典型新生儿出血症。凝血酶原时间延长，血小板正常即可诊断本病，故20题应选择A。应给予维生素Ki治疗，故21题选A。
解析22～26题：该患儿有拒奶病史、奎体：低体温、黄疽，脐部有脓性分泌物，肝脏增大，考虑新生儿脐炎并发败血症可能，因此需要做血培养明确诊断。因为患儿出现激惹，前囟张力稍高，故考虑合并化脓性脑膜炎可能，需要做腰穿检查脑脊液明确诊断。目前治疗最基本的应该是选用抗生素静注控制感染。
解析27、29题：患儿体温恢复正常后，突然出现面色青紫，呕吐血性泡沫样液体，考虑发生肺出血可能，因此需要做胸片助诊，肺出血最有效的治疗措施是呼吸机辅助呼吸。
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