2017中西医执业医师考试外科学试题及答案
试题一：
一、习题精选
A1型题
1.胃癌最主要的转移途径是
A.直接蔓延
B.淋巴转移
C.血行转移
D.腹腔内种植
E.消化道转移
2.恶性肿瘤的特点是
A.细胞分化程度较高
B.呈浸润性生长
C.边界清楚，包膜完整
D.不发生远处转移
E.术后不容易复发
3.中晚期食管癌的典型症状是
A.梗阻症状
B.疼痛
C.吞咽困难
D.厌食
E.声音嘶哑
4.下列选项不属于结肠癌的组织学分型的是
A.乳头状腺癌
B.印戒细胞癌
C.髓样癌
D.鳞状细胞癌
E.管状腺癌
5.肺癌中恶性程度高，生长快，较早发生转移的病理类型是
A.鳞癌
B.腺癌
C.小细胞癌
D.大细胞癌
E.混合型肺癌
6.下列选项不是肿瘤的转移途径的是
A.远位转移
B.血道转移
C.接种转移
D.直接蔓延
E.淋巴道转移
7.对肝癌最有意义的血清检测项目是
A.甲胎蛋白
B.谷氨酰转肽酶
C.碱性磷酸酶
D.凝血酶原
E.乳酸脱氢酶
A2型题
1.患者，男，34岁。左腰背浅表肿物约拇指头大小，外观圆形，表面光滑，边界清楚，与皮肤粘连，基底无粘连。其诊断是
A.皮样囊肿
B.表皮囊肿
C.皮脂腺囊肿
D.腱鞘囊肿
E.纤维瘤
2.患者，男，68岁。近一个月来出现低热、胸痛、咳嗽、咳痰，有时痰中混有血丝。体格检查：消瘦，左锁骨上可触及一团质硬固定肿大淋巴结。胸部X线平片及胸部CT显示左侧肺门占位，左上肺叶不张。应首先考虑的诊断是
A.肺结核
B.支气管肺癌
C.肺炎
D.肺脓肿
E.支气管扩张
3.患者，女，57岁。乙肝病史10年，近来自觉右上腹胀痛不适，伴明显消瘦，查体CT可见肝区肿块，应首先考虑
A.肝炎
B.肝癌
C.肝硬化
D.肝血管瘤
E.肝包囊虫
4.胃癌患者，无幽门梗阻，但发现左锁骨上淋巴结有转移，应首选的治疗方法是
A全胃切除术
B.放射治疗
C.作姑息性胃空肠吻合术
D.化学治疗
E.作根治性胃大部分切除+左锁骨上淋巴结清除术
5.患者，男，60岁。大便习惯改变6个月，近期出现腹泻，便带脓血，里急后重，体重下降。直肠指诊：膝胸位9～11点处触及较硬肿块，指套带血。应首先考虑的诊断是
A.细菌性痢疾
B.肛窦炎
C.痔
D.直肠癌
E.结肠癌
B1型题
A.癌
B.瘤
C.肉瘤
D.临界瘤
E.纤维瘤
1.来自间叶组织的恶性肿瘤，称为
2.来自上皮组织的恶性肿瘤，称为
二、参考答案
A1型题
1.
B. 2.
B. 3.
C. 4.
C. 5.
C.
6.A 7.A
A2型题
1.
C. 2.
B. 3.
B. 4.D 5.D
B.1型题
1.
C. 2.A
三、难题解析
A1型题
5.C.肺癌按部位分类可分为中心型肺癌和周围型肺癌;按组织学分类可分为非小细胞肺癌(鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌)和小细胞肺癌。其中，恶性程度高，生长快，较早发生转移的病理类型是小细胞肺癌。
A2型题
1.C.皮脂腺囊肿圆形，界清，与皮肤粘连，与基底不粘连。皮样囊肿圆形，界清，与皮肤不粘连，与基底粘连。表皮囊肿圆形，与基底不粘连，可与皮肤粘连。腱鞘囊肿界限不清，有肿胀和疼痛、压痛。纤维腺瘤圆形，界清，无粘连，活动性大。
B.1型题
1.C. 2.A肉瘤是来自于间叶组织的恶性肿瘤。癌是来自上皮组织的恶性肿瘤。瘤是来自于上皮组织的良性肿瘤。介于良性与恶性肿瘤间的过渡性肿瘤称为临界瘤。纤维瘤是良性肿瘤。
试题二：
一、习题精选
A1型题
1.下列损伤按致伤因素分类，错误的是
A.机械性
B.物理性
C.化学性
D.代谢性
E.生物性
2.下列各项属开放性损伤的是
A.裂伤
B.挫伤
C.扭伤
D.爆震伤
E.挤压伤
3.下列哪项不属于影响伤口愈合的因素
A.年龄
B.贫血
C.精神因素
D.感染
E.局部血运
4.毒蛇咬伤后局部症状不显著，疼痛较轻或没有疼痛，仅感局部麻木或蚁行感，伤口出血很少或不出血，周围不红肿，属
A.神经毒
B.风火毒
C.血液毒
D.混合毒
E.火毒
5.脑震荡一过性昏迷时间一般不超过
A.15分钟
B.30分钟
C.45分钟
D.60分钟
E.90分钟
6.腹腔穿刺抽出鲜血混有胆汁应考虑损伤的脏器是
A.肝脏
B.脾脏
C.胃
D.胰腺
E.小肠
7.以下关于深Ⅱ度烧伤的情况，正确的是
A.有较小的水疱，创面浅红，拔毛有痛
B.创面感觉敏锐，疼痛剧烈
C.1周内可愈合
D.愈合后留有明显瘢痕
E.伤及全部真皮及其附件
8.张力性气胸最确切的诊断依据是
A.广泛而严重的皮下气肿
B.伤侧肺呼吸音消失
C.严重缺氧导致呼吸循环衰竭
D.胸膜腔穿刺抽出高压气体
E.胸部X线检查见伤肺完全萎陷
9.肾损伤的卧床时间是
A.1～2周
B.2～4周
C.3～5周
D.4～6周
E.5～7周
10.对腹部闭合性损伤伴有失血性休克，应采取的措施是
A.积极治疗休克
B.立即手术
C.治疗休克有明显好转后手术
D.治疗休克的同时进行手术
E.手术止血后治疗休克
A2型题
1.患者，男性，30岁，20分钟前石块砸中左胸壁，胸闷、气促、心悸，由120送至急诊室。查体：脉搏120次/分，血压140/90mmHg，呼吸困难，大汗淋漓，气管右偏，左胸廓压痛明显，皮下气肿，左侧呼吸音消失。急诊首要处理是
A.吸氧
B.急诊剖胸探查术
C.抗感染治疗
D.纠正休克
E.胸腔闭式引流术
2.患者，男，21岁。头枕部被铁棍击伤，昏迷约10分钟，醒后不能回忆当时受伤情况，并出现躁动，伴有头痛、头晕、恶心、呕吐。检查：神经系统无阳性体征，X线摄片颅骨正常。其诊断是
A.脑震荡
B.脑干损伤
C.脑挫裂伤
D.颅内血肿
E.头颅软组织挫伤
3.患者，72岁。烧伤1周后，神志淡漠，面色苍白，呼吸急促，口唇淡紫，体温36.5℃，四肢厥冷，脉细缓。其证型是
A.气阴两伤
B.阴损及阳
C.胃阴伤败
D.气血两亏
E.热入营血
4.男性，24岁。不慎跌人80℃热水池内，池水淹没下半身超过臀部，初步估计烫伤面积为
A.30%～34%
B.35%～39%
C.40%～44%
D.45%～50%
E.>60%
5.患者女，48岁。腹部受暴力冲击，出现持续上腹部剧烈疼痛，肩背疼痛伴恶心、呕吐、腹胀明显，有腹膜刺激征，腹腔穿刺液淀粉酶含量增高，最可能损伤的脏器是
A.脾
B.肝
C.胰
D.肠
E.肾
6.患者，男。骑跨伤后会阴部肿胀、瘀斑、疼痛，排尿时疼痛更为剧烈，并有少量血液滴出，无皮肤裂伤，骨盆前后位X线摄片可显示骨盆骨折。其损伤的部位是
A.肾
B.输尿管
C.膀胱
D.前尿道
E.后尿道
B.1型题
A.有钝性或锐性暴力损伤史，损伤后即有腹痛，早期即出现腹膜炎体征
B.伤后出现休克、血尿、疼痛
C.右上腹部疼痛，X线检查显示右膈肌升高
D.左上腹及左季肋区有外伤病史，X线腹部平片可见腰大肌阴影不清楚及左膈肌抬高
E.右上腹部穿透伤或严重挤压伤史，血清淀粉酶增高，肠鸣音减弱或消失
1.小肠损伤多表现为
2.胰腺损伤多表现为
A.火热伤津
B.气阴两伤
C.阴损及阳
D.气营两燔
E.热入营血
3.烧伤患者，高热灼手，汗多气粗，口渴头痛，烦躁不安，舌红绛，苔黄，脉洪数。其证型是
4.烧伤患者，自觉发热，口渴喜饮，咽干唇燥，小便短赤，大便干结，脉细数。其证型是
二、参考答案
A1型题
1.D 2.A 3.
C. 4.A 5.
B.
6.A 7.A 8.D 9.
B. 10.D
A2型题
1.E 2.A 3.
B. 4.D 5.
C.
6.D
B.1型题
1.A 2.E 3.D 4.A
三、难题解析
A2型题
2.A脑震荡的诊断：一过性昏迷，一般不超过半小时;近事遗忘症(逆行性遗忘症);较重者在昏迷期间可有皮肤苍白、出汗、血压下降、心动徐缓、呼吸浅慢等表现，但随着意识的恢复很快趋于正常，清醒后可有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。
3.B.阴损及阳证表现为面色苍白，呼吸气微，表情淡漠，自汗肢冷，体温不升反降，脉细缓。气阴两伤证表现为精神疲倦，气短懒言，口干喜饮，自汗，盗汗，舌淡苔少，脉细弱。胃阴伤败证表现为面色萎黄，纳呆食少，腹胀便溏，口干少津或口舌生糜，舌干红，苔花剥或无苔，脉细数。气血两亏证表现为神疲倦卧，气短懒言，形体消瘦，面色无华，创面愈合迟缓，舌淡，苔薄白或薄黄，脉细弱。热人营血证表现为壮热躁动，口干唇燥，大便秘结，小便短赤，舌红绛而干，苔黄或黄糙或焦干起刺，脉洪数。
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