妇产科主治医师考试训练题

时间:2023-03-10 17:31:20 卫生资格 我要投稿
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妇产科主治医师考试训练题

  妇产科学不仅与外科、内科、儿科学等临床学有密切联系,需要现代诊疗技术(内镜技术、影像学、放射介入等)、临床药理学、病理学胚胎学、解剖学、流行病学等多学科的基础知识,而且是一门具有自己特点并需有综合临床、基础知识的学科。下文是yjbys小编为大家整理的妇产科考试试题!

妇产科主治医师考试训练题

  【妇产科学】关于孕妇血液方面的变化,错误的是

  A.循环血容量增加

  B.血液处于高凝状态

  C.血浆胶体渗透压升高

  D.血浆蛋白降低主要是白蛋白减少

  E.红细胞沉降率加快

  正确及解析:C

  血容量:从妊娠早期即增加,妊娠中期增加最快,此后增加速度较慢。妊娠32~34周达高峰。平均增加1500毫升,维持此水平直至分娩。

  红细胞:妊娠期红细胞中度增生,但由于血浆相对增加更多,存在着血液稀释,常表现为血色素比值下降。孕妇储备铁一般仅500毫克或更少,为了适应红细胞增生及胎儿成长和孕妇本身各器官的生理变化需要,孕妇更易处于缺铁状态。因此,对每一个孕妇,尤其在妊娠晚期必须补充铁才能防止血红蛋白下降。

  白细胞:怀孕期间略有增加,一般是10×109~12×109/升,有时可达15×109/升(非孕妇约为5×109~8×109/升)。主要为中性粒细胞增多。

  凝血因子:妊娠期血液处于高凝状态,这种变化有利于胎盘剥离后,子宫壁开放的血窦及时形成血栓以达到止血目的。

  血浆蛋白:孕妇脂肪代谢和激素代谢发生变化,特别是血浆蛋白和白蛋白的减少,

  【妇产科学】外因性不均称型胎儿生长受限的新生儿,除体重偏低外的特点为

  A.身长与孕龄相符,头径偏低

  B.身长与孕龄相符

  C.头径与孕龄相符

  D.身长、头径与孕龄相符

  E.头径与孕龄相符,身长偏低

  答案及解析:D

  外因性不均称型胎儿宫内生长受限:此型孕早期胎儿发育正常,妊娠晚期才受到有害因素的影响,胎儿内部器官发育正常,头围和身高均不受影响,但体重明显减轻,故呈不均称型宫内生长受限,其基本原因为胎盘功能不足。常见于合并妊高征、慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、双胎、过期妊娠等,因子宫胎盘血液灌注量障碍,使胎儿生长发育所必需的营养物质、氧及维生素等供应不足,胎儿呈营养不良状态,但躯体发育正常。临床特点为:①新生儿发育不均称,头围与身长和孕周相符,而体重偏低;②外表有营养不良或过熟情况;③常伴有宫内缺氧现象及代谢障碍;④胎盘大小正常,DNA含量正常,但伴有缺血缺氧的病理改变;⑤各脏器的细胞数目正常;但细胞体积缩小;⑥肝脏体积明显缩小,新生儿生后易发生低血糖;⑦由于在围生期缺氧,常有脑神经受损;⑧新生儿出生后躯体发育正常。

  内因性均称型胎儿宫内生长受限:此型又称为原发性胎儿宫内生长受限。在受孕或胚胎早期,有害因素即发生作用,使胎儿生长、发育严重受限,以至胎儿在体重、头围和身长三方面发育均受限,头围与腹围均小,故称均称型。其病因包括基因或染色体异常、病毒感染、接触放射性物质及其他有毒物质。临床特点为:①新生儿体重、头围、身长均称,但与孕周不符;②新生儿外表无营养不良状态,器官分化或成熟度与孕周相符,但各器官的细胞数目均减少,有轻度营养不良; ③无胎儿缺氧现象,但有轻度代谢不良;④脑重量低,神经元功能不全和髓鞘形成延缓;⑤胎盘较小,但组织无异常,除非受到感染;⑥胎儿先天性畸形发生率高,围生儿病死率高;⑦新生儿期生长、发育也多有障碍,特别是脑神经系统发育障碍。

  [A1型题]

  1.孕早期心脏病患者,决定是否能继续妊娠的最重要依据是

  A 心脏病种类

  B 心脏病变部位

  C 心功能分级

  D 症状严重程度

  E 有否以往生育史

  2.妊娠合并风湿性心脏病,下列哪个体征是早期心衰的可靠诊断依据

  A 心界扩大

  B 心尖部闻及Ⅱ级收缩期杂音

  C 肺底部持续性湿啰音

  D 休息时心率>110次/分

  E 下肢凹陷性水肿Ⅰ度

  3.促使心脏病孕妇死亡的主要因素是

  A 心脏病病程长

  B 产程中用力过度致心衰

  C 孕妇年龄大

  D 心衰与感染

  E 产后哺乳致心衰

  4.妊娠合并心脏病孕妇分娩期血流力学变化,下述哪项是错误的

  A 第一产程,规律宫缩使周围循环阻力增加,回心血量减少

  B 第二产程,宫缩加上腹压,周围阻力增大

  C 第二产程,腹压增高使内脏血流涌向心脏,回心血量增加

  D 第三产程,子宫迅速缩小,腹压减低,大量血液流回内脏血管,回心血管减少

  E 第三产程,胎儿娩出后子宫胎盘循环停止,大量血液进入体循环,回心血量增加

  5.关于妊娠合并心脏病的处理下列哪项是错误的

  A 发绀型心脏病患者经手术矫治,心功能改善为Ⅰ-Ⅱ级者,可以妊娠

  B 早孕期有心衰发作者,应于心衰控制后终止妊娠

  C 换瓣手术的心脏病妇女,由于凝血功能的特殊要求,不宜妊娠

  D 单纯因二尖瓣病变而心功能恶化的孕期妇女,可以在孕期作心脏矫治手术后继续妊娠

  E 心功能Ⅲ级以上者,产后不宜哺乳,应予产褥早期回乳

  6.妊娠合并心脏病者,下列哪项不是早期心衰体征

  A 轻微活动后有胸闷气息及心悸感

  B 休息时心率>110次/分

  C 休息时呼吸>20次/分

  D 肺底有湿哕音,咳嗽后消失

  E 阵发性夜间呼吸困难

  7.关于风湿性心脏病孕妇的分娩期处理,正确的是

  A 除有产科指征外,不需作剖宫产术

  B 宫口开全要防止产妇用力屏气

  C 忌用口马啡

  D 无感染征象,不需使用抗生素

  E 肌注麦角新硷,预防产后出血

  8.风湿性心脏病孕妇于分娩时,正确的是

  A 宫口开全后,鼓励孕妇用力屏气尽快结束分娩

  B 胎儿娩出后,在腹部放置砂袋加压

  C 预防产后出血,静脉注射麦角新碱

  D 产后24小时内行输卵管结扎术

  E 产后24小时鼓励下床轻微活动,有助于子宫复旧

  9.可以妊娠的心脏病妇女是

  A 一般体力活动时有心悸和轻度气短

  B 在活动量少于一般日常体力活动时即感疲劳,心跳气急

  C 严重二尖瓣狭窄伴有肺动脉高血压的风湿性心脏病

  D 风湿性心脏病心率快难于控制者

  E 伴有严重的内科并发症如慢性肾炎,肺结核等

  10.有关妊娠合并心脏病,下述哪项是错误的

  A 宫口开全后应防止产妇用力屏气

  B 胎儿娩出后给予镇静剂

  C 胎儿娩出后,若子宫收缩不佳,可肌注麦角新碱

  D 如有产后出血,可以输血,但需要注意输血速度

  E 产前,产时有心力衰竭的产妇产后继续用强心药

  11.病毒性肝炎对妊娠的影响,下述哪项是错误的

  A 妊娠早期患肝炎致畸发生率高

  B 妊娠早期患肝炎易发展为急性、亚急性肝炎

  C 妊娠晚期发病易并发妊高征

  D 妊娠中晚期发病易诱发DIC

  E 妊娠期发生病毒性肝炎致围生(产)儿死亡率高

  12.下述何项不属乙型病毒性肝炎母婴传播途径

  A 粪-口传染

  B 娩出时接触母亲产道分泌液或血污染

  C 母婴垂直传染

  D 乳汁传染

  E 密切生活接触传染

  13.重型病毒性肝炎孕妇口服广谱抗菌素的主要目的是

  A 控制肝炎发展

  B 清除体内病毒

  C 预防产后出血

  D 防止DIC

  E 预防肝昏迷

  14.下列哪项是确诊妊娠期病毒性肝炎的根据

  A 蛋白尿和水肿

  B 皮肤瘙痒和黄疸

  C 妊娠晚期上腹部疼痛,吐咖啡样物

  D 黄疸昏迷

  E 血中谷丙转氨酶增高,HBsAg阳性

  15.妊娠晚期及分娩期合并急性病毒性肝炎,对产妇威胁最大的是

  A 易合并妊高征

  B 易发展为重型肝炎,孕产妇死亡率高

  C 易发生宫缩乏力产程延长

  D 易发生产后出血DIC

  E 易发生早产,围产死亡率增加

  16.妊娠合并肝炎,下述处理哪项正确

  A 妊娠早期安胎

  B 妊娠中期需终止妊娠

  C 妊娠晚期及早终止妊娠

  D 终止妊娠前用维生素K

  E 应以剖宫产终止妊娠

  17.妊娠合并病毒性肝炎,分娩期的处理哪项是错误的

  A 配血备血

  B 产前注射维生素K

  C 及时注射宫缩剂减少产后出血

  D 注意防止发生DIC

  E 以剖宫产结束分娩为宜

  18.妊娠合并急性病毒性肝炎之处理下述何项是错误的

  A 早妊期治疗后行人流产以防畸形

  B 中晚期不宜终止妊娠

  C 注意防止妊娠高血压综合征发生

  D 注意缩短第一、第二产程

  E 应用四环素预防感染

  19.孕妇在妊娠晚期合并急性病毒性肝炎,应给予重视和积极治疗,主要是因为

  A 容易合并妊高征及发生子痈

  B 容易发展为重症肝炎,孕产妇死亡率增高

  C 容易发生糖代谢障碍,影响胎儿发育

  D 容易发生早产,胎儿不易存活

  E 容易发生宫缩乏力,产程延长

  20.病毒性肝炎孕妇,凝血酶原时间延长,在妊娠中,晚期预防产后出血的主要措施是

  A 立即剖宫产

  B 引产终止妊娠

  c 高蛋白饮食增加营养

  D 用维生素K、C

  E 用对羧基苄胺

  [A2型题]

  21.一风湿性心脏病,病情稳定,心功能Ⅱ级产妇临产入待产室,医生在考虑对她的处理时,下列何项应不列入考虑之列

  A 临产即用抗生素,至少维持至产后一周

  B 可适当应用镇静剂

  C 若非病变需要,不主张常规使用洋地黄预防心衰

  D 产程进展慢,估计有头盆不称可能时,早作削宫产

  E 产后流血较多时,尽量避免输血

  22.女,28岁。初孕,孕36周,近三,四天感乏力,恶心,食欲差,血压16/11kPa,查SGPT为256单位,应予高度重视。其最重要原因是由于

  A 易发展为重度妊高征

  B 容易发展为重症病毒性肝炎

  C 易发生重度胆汁淤积症

  D 可能发生急性妊娠脂肪肝

  E 妊娠肝最易致胎儿缺血缺氧

  [A3型题]

  共用题干(23-25题)

  32岁,第二胎,孕34周,出现皮肤瘙痒,巩膜发黄一周,无其他不适,血压16/12kPa,以往妊娠有同样发作史,产后黄疸自行消退;化验SGPT140单位

  23.下列诊断何项可能性最大

  A 妊高征致肝损

  B 急性病毒性肝炎

  C 妊娠急性脂肪肝

  D 妊娠期肝内胆汁淤积症

  E 药物性肝炎

  24.若要明确是否妊娠期内胆汁淤积症,下列检查应首选何项

  A 血清总胆红素+1分钟胆红素

  B 血胆固醇

  C 血清胆酸

  D 尿胆素

  E 麝香草酚浊度试验

  25.若是传染性肝炎,一般必定有

  A 黄疽

  B SGPT剧烈升高

  C 胆固醇升高

  D 纳减,恶心,呕吐等消化道症状

  E HBsAg(+)

  共用题干(26-27题)

  女,G1Po,孕32周,感头昏,乏力及食欲差,半月余,查:胎位,胎心及骨盆测量均正常,血红蛋白80g/L,红细胞压积25%

  26.较准确的诊断是

  A 巨幼红细胞性贫血

  B 缺铁性贫血

  C 地中海贫血

  D 再生障碍性贫血

  E 以上都不是

  27.治疗药物应首选

  A 叶酸

  B 硫酸亚铁

  C 少量多饮输血

  D 维生素B12肌注

  E 右旋糖酐铁

  共用题干(28-30题)

  28岁,孕34周,10天前开始感觉乏力,食欲差,近5天病情加重,伴呕吐,巩膜发黄,神智欠清而入院,血压18.0/12.0kPa(135/90mmHg),SGPT 35U,胆红素176μmol/L,尿蛋白(—)

  28.首先应选择的检查是

  A 全血细胞计数

  B 碱性磷酸酶

  C 胆酸

  D 肝炎病毒抗原抗体七项

  E 血糖

  29.最佳诊断是下列哪项

  A 妊娠脂肪肝

  B 妊娠肝内胆汁淤积症

  C 妊高征肝损害

  D 药物性肝损害

  E 妊娠合并重症肝炎

  30.最不适当的治疗是

  A 尽快终止妊娠

  B 防治肝昏迷

  C 积极保肝

  D 使用广谱抗生素

  E 消除黄疸

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