内科主治医师辅导:感染性休克检查

时间:2023-03-23 21:42:38 内科主治医师 我要投稿
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内科主治医师辅导:感染性休克检查

  严重感染特别是革兰阴性菌感染常可引起感染性休克。感染性休克亦称脓毒性休克,是指由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综合征伴休克。

  感染性休克检查

  1.血象

  白细胞计数大多增高,在15X109~30X109/L之间,中性粒细胞增多伴核左移现象。血细胞压积和血红蛋白增高为血液浓缩的标志。并发DIC时血小板进行性减少。

  2.病原学检查

  在抗菌药物治疗前常规进行血(或其他体液、渗出物)和脓液培养(包括厌氧菌培养)。分离得致病菌后作药敏试验。溶解物试验(LLT)有助于内毒素的检测。

  3.尿常规和肾功能检查

  发生肾功能衰竭时,尿比重由初期的偏高转为低而固定(1.010左右);血尿素氮和肌值升高;尿/血肌之比<20;尿渗透压降低、尿/血渗之比<1.1;尿Na+(mmOl/L)排泄量>40;肾衰指数>1;Na+排泄分数(%)>1。

  4.酸碱平衡的血液生化检查

  二氧化碳结合力(CO2CP)为临床常测参数,但在呼吸衰竭和混合性酸中毒时,必须同时作血气分析,测定血pH、动脉血PaCO2、标准HCO3-和实际HCO3-、缓冲碱与碱剩余等。尿pH测定简单易行。

  5.血清电解质测定

  休克病血钠多偏低,血钾高低不一,取决于肾功能状态。

  6.血清酶的测定

  血清ALT、CPK、LDH同功酶的测量可反映肝、心等脏器的损害情况。

  7.血液流变学和有关DIC的检查

  休克时血液流速减慢、毛细血管淤滞,血细胞、纤维蛋白、球蛋白等聚集,血液粘滞度增设,故初期血液呈高凝状态,其后纤溶亢进而转为低凝。有关DIC的检查包括消耗性凝血障碍和纤溶亢进两方面:前者有血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原、白陶土凝血活酶时间等;后者包括凝血酶时间、纤维蛋白降解产物(FDP)、血浆鱼精蛋白副凝(3P)和乙醇胶试验以及优球蛋白溶解试验等。

  8.其他

  心电图、X线检查等可按需进行。

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