临床执业医师实践技能模拟题

时间:2023-03-19 20:02:04 临床执业医师 我要投稿
  • 相关推荐

临床执业医师实践技能模拟题

  女性,24岁,面部红斑,多关节肿痛5个月。

  患者5个月前开始出现面部红斑,日光照射后明显,双手指、双腕关节肿胀、疼痛,无发热,伴频发口腔溃疡。有脱发。发病以来睡眠、大小便均正常。体重无明显变化,既往体健,无烟酒嗜好,未婚,月经正常,无遗传病家族史。

  查体:T36℃,P78次/分,R18次/分,BP115/70mmHg。面部皮肤发红,可见散在皮疹,高出皮面,无瘙痒和压痛。浅表淋巴结未触及肿大,睑结膜无苍白,巩膜无黄染,舌尖部3mm×3mm溃疡,甲状腺不大,双肺未闻及干湿性?音,心界不大,心率78次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),双手掌指关节、近端指间关节、双腕关节肿胀,压痛(+),肤色正常,双下肢轻度凹陷性水肿。

  实验室检查:血常规:Hb120g/L, WBC7.5×109/L。PLT205×109/L,ANA1?640。肝、肾功能正常,尿常规:红细胞25~30个/HP,蛋白(+++)。

  一、初步诊断(4分)

  系统性红斑狼疮(2.5分),狼疮肾炎(1.5分)

  二、诊断依据(初步诊断错误,诊断依据不得分)(5分)

  1.青年女性、慢性起病。(0.5分)

  2.面部红斑,多关节肿痛,光过敏,脱发。(1.5分)

  3.查体:口腔溃疡,双手掌指关节,近端指间关节、双腕关节肿胀、压痛(+)。(1分)

  4.ANA阳性。(1分)

  5.尿常规示血尿、蛋白尿。(1分)

  三、鉴别诊断(4分)

  1.类风湿关节炎(2分)

  2.原发性肾小球肾病(1分)

  3.白塞病(1分)

  四、进一步检查(5分)

  1.抗dsDNA抗体,补体C3、C4检查。(1.5分)

  2.24小时尿蛋白定量。(1分)

  3.尿相差显微镜检查。(1分)

  4.肾穿刺活检。(1分)

  5.胸部X线片检查。(0.5分)

  五、治疗原则(4分)

  1.休息、避免日光照射,避免使用可能诱发狼疮的药物。(2分)

  2.免疫抑制剂治疗。(0.5分)

  3.糖皮质激素治疗。(1.5分)

【临床执业医师实践技能模拟题】相关文章:

2016年临床执业医师实践技能考试大纲01-22

2017年临床助理执业医师实践技能考试大纲03-09

临床执业医师执业范围03-28

临床执业医师药理学模拟题及答案06-04

2017临床执业医师考试仿真模拟题及答案03-09

2016临床执业医师技能考试教材变动01-23

口腔执业医师技能06-06

临床执业医师助理妇产科学模拟题及答案06-04

2017临床执业助理医师考试仿真模拟题及答案03-09

2017年临床执业助理医师考试模拟题及答案03-10