痰标本质量的影响因素及对策

痰标本质量的影响因素及对策

                       作者：王巧丽 李金娜 马晓恒

        痰液是气管、支气管、肺泡所产生的分泌物。正常情况下，此种分泌物甚少。病理情况下，如患肺结核、肺炎肿瘤时，痰量增加，并有性状和成分的改变[1]。给患者做痰涂片和痰培养检查是临床上确诊肺结核的指标之一，是常用的病原学诊断的方法。在痰涂片和痰培养中有个非常重要的问题，就是痰标本质量的好坏，患者未掌握留痰方法、获得标本不合格、送检及时与否等因素直接影响其结果。痰容易被口咽的细菌污染，降低痰培养，痰涂片试验的真实性[2]。影响疾病的诊断和治疗，也影响医院的病历质量水平。因此，正确留取痰标本以提高痰标本的质量，进而指导临床用药，在护理工作中显得十分重要。现叙述如下：
        1   影响痰标本质量的因素
        1.1患者及家属  患者及家属主观不接受。因为有一部分病人认为痰标本检验对疾病诊断、治疗没有多大的意义，没有必要做，纯粹是医院为了赚钱，根本不予重视。另一部分患者及家属忘记留取痰标本，将标本盒随处放，再留取时可能已造成标本污染，影响标本质量。
        1.2患者未掌握留痰方法  部分患者由于自身文化低，不能掌握留取方法，只是随意留取痰标本。有的患者年龄大，听力障碍，因听后忘记或未听清楚，而无法获得合格标本。有的患者未漱口、刷牙，由于口腔不清洁，从而使留取痰标本污染严重。
        1.3无法获得痰标本  干咳无痰或咳嗽无力患者通过自主咳嗽无法留取痰标本[3]是导致获得痰标本困难的一个重要因素。另外，重症昏迷，气切，小儿等患者不能自动将痰排出而未能留取痰标本。
        1.4医护人员因素  护理人员对痰标本留取方法宣教不够。未及时督促患者留取痰标本。护士也往往只简单口述留取方法，不能针对病人或家属进行个体化指导，导致部分患者未能及时留取标本或留取不符合要求，标本放置时间过长，未能及时送检，影响化验结果。
        1.5检验不及时  痰标本留取后，检验人员不及时对痰标本进行涂片、染色、接种，导致标本干燥或失效。
        2   提高痰标本质量的对策
        2.1加强护理人员知识培训  科室认真组织培训，使大家从思想上重视，加强痰标本留取重要性的认识，掌握痰标本的正确采集方法，对患者进行耐心细致的宣教。
        2.2加强护患沟通  向患者及家属解释留痰的目的和重要性，并发放书面告知书。强调痰标本检验对疾病诊断治疗的意义，以取得患者及家属的合作。
        2.3正确的采集方法  护理人员树立高度的责任心，认真详细讲解痰标本的正确留取方法和注意事项。使用合格的容器，痰培养标本最好在未使用抗生素前。嘱患者刷牙漱口，深吸气后从气管深部咳出痰液。病重、咳嗽无力、昏迷患者可先进行口腔护理后，再用吸引器留取。在吸引器组管中段接特殊无菌瓶，无菌瓶两侧各有一开口小管，其中一管接吸痰管，另一管接吸引器。开动吸引器后痰液即吸入无菌小瓶。      2.4诱导排痰  对于痰少、痰稠或无痰患者，可采用生理盐水6ml与10%氯化钠4ml配制或4%的高渗盐水，以氧气雾化吸入10分钟诱导，漱口后，留取痰于容器内，立即送检[4]。
        2.5留痰后及时送检  收集的痰标本应及时送检，最长不超过1小时[5]，送检时间是影响痰标本质量的一个重要因素。应督促外送人员及时送检。检验人员收到标本后及时处理。
        2.6加强质量督察，落实奖惩制度  没有考核的管理是无效管理，为促进标本采集质量的提高，建立考核制度，加强对送检标本质量的监测，成绩与奖惩挂钩[6]。
        3  小结
        综上所述，由于患者及家属主观上不重视，医护人员宣教不到位，患者不能掌握正确的留痰方法，部分患者获痰困难等因素影响了痰标本的质量。针对这些因素，采取痰液留取的前、中、后，采取相应的措施，提高了痰标本的质量，为临床提供了及时、准确的诊疗信息，能不断提高医疗、护理质量。 
参 考 文 献
[1]韩松.留取痰标本的方法及注意事项.中国民康医学，2007，19（2）：136-137.
[2]魏为利，吕寒静，杨宏民等.自然痰与诱导痰涂片细胞分类计数比较.第四军医大学学报，2004，25（21）：1976-1978.
[3]李梵,纵瑞关.痰培养存在的问题及纠正措施.实用医技杂志，2006，13（9）：3525-3526.
[4]尚秀凌.不同痰标本留取方法对痰培养结果的影响.上海护理，2009，9（9）：18-20.
[5]谢敏.诱导痰在呼吸系统疾病中的应用.国外医学内科分册，2001，28（3）：100-102.
[6]王雪文,顾克菊,陶建敏.微生物标本采集中的存在问题及干预对策，2009，1（9）：47-48.

【痰标本质量的影响因素及对策】相关文章：

影响会计信息质量因素分析03-03

影响学前教育毕业生职业发展的几个因素与完善对策论文04-22

网络营销中客户流失因素及对策03-02

环境因素对企业营销的影响分析论文04-13

引进外资对我国经济的影响与对策03-31

探讨产品质量安全风险的影响因素、评估方法和防控措施论文10-15

文化因素对中介语可变性的影响论文04-20

浅议影响幼儿园发展的因素论文（精选9篇）05-12

舞台演出音响效果影响因素与调试技术论文12-25

低碳经济对出口贸易的影响及对策论文04-01